脑钠肽、胱抑素C在慢性肾衰血液透析患者中的临床应用王红练(青海大学附属医院检验科810001)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0177-02慢性肾功能衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)是因各种原发肾脏疾病或其它系统疾病所致肾单位严重毁损,引起机体在代谢废物的排泄和水、电解质及酸碱平衡调节紊乱的临床综合症候群。其病程一般是不可逆的，因此严重威胁着人们的身体健康。血液透析疗法是利用半透膜原理，通过弥散、对流消除毒素，通过超滤、渗透清除体内过多的水分，同时补充需要的物质，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。所以，对于慢性肾衰患者，积极的治疗和适时的血液透析对延长患者的牛存时间，提高其牛存质量和长期存活率至关重要。我们通过对68例慢性肾脏衰竭血液透析患者的BNP与CysC水平进行检测分析，探讨血液透析患者透析前后BNP与CysC的水平变化，为临床血液透析治疗提供敏感的生化检测指标。1对象和方法1.1对象我院2012年5月一2013年2月肾病科慢性肾衰且需血液透析的治疗患者68例,男45例,女23例,平均年龄(42・5±ll・9)岁,所有患者的诊断标准符合国际肾脏病学会慢性肾功能衰竭诊断标准。所有患者采用碳酸氢钠透析液，德国贝朗血液透析机,血流量300ml/min,透析液流量500ml/min,每周透析2次，4h/次。正常对照组68例，其中男55例，女11例，平均年龄(40.1&plusnw;10.2)岁。1.2方法慢性肾衰患者透析前后空腹采集肘静脉5ml,其中2.5ml加入含有EDTA-K2抗凝剂的干燥试管内，即刻混匀，用于测定脑钠肽；另2.5ml加入普通试管内测定血清CysCo分别在西门子XP化学发光仪和西门子ADVIA2400全自动牛化分析仪上进行检测。1.3统计学处理数据采用SPSS13.0软件处理。2结果表1慢性肾功能衰竭患者BNP>CysC含量变化(X±S)组别nBNP(pg/ml)血CysC(mg/L)对照组6862.5±31.4+0.72±0.22+透析前68736.2±459.4+4.25±1.20+透析后68312.5±125・8*+2.08±1.15*+注：*p<0.01vs透析前组，+p&t;0.01o3讨论慢性肾功能衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)是因各种原发肾脏疾病或其它系统疾病所致肾单位严重毁损,引起机体在代谢废物的排泄和水、电解质及酸碱平衡调节紊乱的临床综合症候群。其病程一般是不可逆的，因此严重威胁着人们的身体健康。通过表1发现透析前BNP、血尿CysC水平差异有统计学意义(P<0.01)透析后较透析前BNP、血尿CysC浓度明显下降，仍有显著性差异(P<0.01)o与文献报道基本一致⑴,CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，是一种敏感、可靠、简便的观察肾毒性检测指标。通过表1可以看岀肾衰患者透析前血清CysC浓度显著高于对照组；透析后，血CysC浓度明显下降。BNP是由心室肌细胞分泌的一类肽类激素，主要作用于交感神经系统和肾素■血管紧张素■醛固酮系统，通过靶细胞特异性受体结合，产生利钠、利尿、扩张周围血管和松弛平滑肌等生理功能，其水平与肾脏损伤程度密切相关。肾脏本身是否影响BNP水平，目前尚没有具体定论。2003年McCullough首次报道了心衰患者的血清BNP浓度与肾小球滤过率估测值(eGFR)之间有相关性。近年来国内研究报道［2］肾脏衰竭患者BNP水平升高与肾衰竭血透析患者的心功能状态有关，心血管疾病是肾功能不全患者BNP升高的独立因素。我们通过表1可以看出肾衰患者的BNP水平在透析后明显下降，至于是否随着肾功能受损的严重程度血浆BNP是否逐渐增加，仍然需要进一步加大样本量跟踪研究。参考文献[1]刘嬪，孙倩美•脑钠肽与慢性肾脏病患者心血管疾病关系的研究进展[J]・中国血液净化,2008,7(1):38-41.⑵曾爱平，周仁芳，王焰兵.血清胱抑素C浓度判断肾小球滤过功能的应用评价[J]•临床检验杂志,200.