抗生素在妇产科重症感染治疗中选择和应用探究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.1摘要目的：妇产科重症感染多源自盆腔脓肿或盆腔腹膜炎，以需氧菌、厌氧菌的混合感染为主，病情严重者将导致患者脱水、高热、中毒性休克，对患者的多器官造成功能障碍，甚至危及生命。为此，加强对妇产科重症感染致病菌的临床分析，选择正确的抗生素，尤其是加强对耐药菌株抗生素的应用就显得颇为关键。关键词妇产科重症感染多器官功能障碍综合征抗生素临床应用TheresearchofantibioticsselectionandapplicationinthetreatmentofsevereinfectionsinobstetricsandgynecologyYanBeibeiThePeople，sHospitalinHuixianCity，HenanProvince,453600AbstractGynecologyandobstetricssevereinfectionmostlycomefrompelvicabscessorpelvicperitonitis,mostlythemixedinfectionofaerobicbacteria,anaerobicbacteria，seriousillnesswillresultindehydration,highfever,toxicshock,causedysfunctionofpatientswithmultipieorgan,andevenendangerthelife・Therefore,tostrengthentheclinicalanalysisofpathogenicbacteriumofgynecologyandobstetricssevereinfection,selectcorrectantibiotic,especiallytostrengthentheapplicationofantibioticresistantstrainsiscritical.KeywordsGynecologyandobstetricssevereinfection；Multipieorgandysfunctionsyndrome；Antibiotic；Clinicalapplication妇产科重症感染多以需氧菌或厌氧菌为主，积极的治疗妇科重症感染和产科重症感染，对病情的恶化起到防范的作用。如盆腔腹膜炎或盆腔脓肿，如果处理不当，很容易诱发系统性炎症反应综合征，严重时可以导致多器官功能障碍综合征，对患者的生命造成一定的危害。在妇产科重症感染治疗中，抗生素作为其中一种重要的药物，只有结合患者的致病菌及临床特点，给予正确选择，才能有效改善患者的病症⑴。妇产科重症感染的致病菌及临床表现产科重症感染的临床表现：在产科重症感染患者中，多以阴道条件致病菌为主，从菌株分类来看，需氧菌多以B族溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌、葡萄球菌等为主，在厌氧菌中，主要有消化链球菌、芽胞杆菌、拟杆菌等［2］。对于阴道条件致病菌的诱因来分析，主要有胎膜早破而诱发病原体，产科手术中造成的胎盘胎膜残留等手术感染。病原体上行感染诱发子宫内膜炎，进一步引起腹膜炎、盆腔脓肿，同时也可能诱发剖宫产子宫切开感染，造成弥漫性腹膜炎，甚至腹腔脓肿。产科重症感染因发病快、创面血窦易开放，很容易诱发深部血栓性静脉炎、脓毒血症，危及患者生命。妇科重症感染的临床表现：盆腔炎性疾病、妇科手术后并发的盆腔感染是导致妇科重症感染的主要原因，特别是对于年龄偏大、有盆腔炎性疾病反复发作史的患者，以内源性病原体感染为主造成中毒性休克，而对于年轻患者，多以外源性病原体感染为主，如淋病奈瑟菌、生殖道支原体、沙眼衣原体等性传播疾病为主。对于盆腔炎性患者病原体的分析，既有需氧菌又有厌氧菌，多以两者混合感染为主。如金黄色葡萄球菌、阴道加德纳菌、溶血性链球菌、粪肠球菌，以及消化链球菌、脆弱类杆菌、普雷沃菌等。宫腔手术后并发症是导致盆腔炎疾病的主要诱因之一，如子宫输卵管造影术、刮宫术、子黏膜肌瘤切除术等，因手术创伤而导致下生殖❷道病原体的感染，从而形成脓肿［3］。抗生素在妇产科重症感染中的临床应用抗生素作为妇产科重症感染治疗中的重要药物，对于有效遏制病情变化，提高患者治愈率具有重要的应用价值。在临床应用上，不同的致病菌在抗生素的选择上，需要结合抗生素的疗效和针对性来科学选择，主要有以下几类。对广谱抗生素的应用：从治疗原则来看，抗生素的选择应该根据病原体的类型和药敏试验结果来决定，但对于重症感染患者来说，无论是需氧菌还是厌氧菌，其多为革兰阳性与阴性细菌的混合性感染。因此，首先需要进行经验性选择,配伍方案主要有：①选择第二代头胞菌素类药物，如头胞咲辛、头胞西丁，或第三代头鞄菌素类药物，如头胞哩岳、头胞喙厉、头胞曲松，对于严重的盆腔脓肿患者，还需要专门针对厌氧菌类，加用克林霉素或甲硝哩...