血胱抑素C、尿微量白蛋白以及尿NAG酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义周吉祥(永州市屮医医院检验科湖南永州425000)【屮图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0047-02【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)和尿N-乙酰-&beta;-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法选择自2010年7月到2011年11月在我院诊断为糖尿病的106名患者，根据鉍蛋Q的检测，将其分为两组，鉍蛋Q阳性有53例，为A组；鉍蛋G阴性为53例，为B组。再随机选取本院41名健康体检者为对照组，测定每组人员的血CysC、尿mAlb和尿NAG酶含量。结果A、B组的血CysC、尿微量蛋白和尿NAG酶含量明显高于对照组，差异具有统计学意义(PK0.05)。A组的血CysC、鉍微量蛋闩和尿NAG酶含量高于B组(P2<0.05)。结论血CysC、尿微量蛋白和尿NAG酶的含量是患者肾损伤的临床检测指标，可用于早期诊断和预防糖尿病肾病，三项联合检测比单项检测对糖鉍病肾病早期诊断阳性率更高，诊断更准确。【关键词】血CysC尿微量蛋白尿NAG酶糖尿病肾病早期诊断糖尿病(Diabetes,DM)是一种常见的慢性疾病，其并发症可遍及全身各重要器官，其屮，糖祕病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖祕病全身微血管病变的主要并发症，也是糖尿病人主要死因之一［1］。有资料表明，糖尿病早期肾损伤具有可逆性，早期诊断及预防糖尿病肾病可大大推迟糖尿病肾病的发生［5］，因此及早发现糖鉍病早期肾损伤，对DN的预防、及时治疗及改善预后非常重要。但糖尿病早期肾损伤起病及演变隐匿，又无明显临床表现，传统的评价肾脏的实验指标难以准确判断。本次研究是通过对血CysC、尿mAlb和尿NAG酶的联合检测，探讨其是否有利于糖鉍病肾病的早期诊断。1资料与方法1.1对象病人组：选择自2010年7月到2011年11月在我院诊断为2型糖尿病的106名患者，均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，男61名，女45名，年龄为38-65岁，平均年龄53.5岁，均无心功能不全，高血压及肾部疾病，血液尿素、肌酐含量处于正常范围。根据尿蛋白检测结果分为A、B两组。A组：尿蛋白阳性组，男29名，女24名，年龄为39-65岁，平均年龄54岁；B组：尿蛋白阴性组，男32名，女21名，年龄38-63岁，平均年龄53岁。两组之间在年龄、性别、血压、血脂水平以及病情均无显著差异。对照组：选择在我院健康体检者，男21名，女20名，年龄38-68岁，排除糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管疾病及肝肾疾病。1.2标本采集所有受试者均过夜禁食12小吋，次晨空腹抽取静脉血3ml,在一个小时内分离血清，随即测定血清CysC的含量；尿mAlb和尿NAG酶检测采用随意尿液标本。1.2方法尿蛋白定性检测采用干化学法，采用北京华晟H-I尿液分析仪及配套试纸条。血CysC和尿微量白蛋白采用免疫比浊法、尿NAG采用比色法、尿肌酐采用酶法检测，试剂由北京九强公司提供，仪器为东芝TBA-120FR生化分析仪。正常成人尿微量白蛋白<18.14mg/g.Cr，大于该值的为检出阳性。血清胱抑素C(CysC)的正常值为0.65-1.4mg/l,大于该值为阳性。尿液中NAG的正常参考值范围<18.5UA,大于该值为阳性的。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，检测结果以均数&plUSmn;标准差表示，JbL进行t检验，&alpha;=0.05，以P<0.05有统计学意义。2结果2.1不同组间的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶含量的测定结果，如下表所示：表1各组血CysC、尿mAlb和尿NAG酶的测定结果(均值&plusmn;标准差）注：A组和B组的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶含量明显高于对照组，具有统计学意义（Pl<0.05）;A组的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶含量明显高于B组（P2<0.05）o2.2不同组间的血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶的阳性率，如下表所示：表2各组血CysC、尿mAlb和尿NAG酶的阳性率［%（n/N）］注：A、B组的阳性率与对照组的阳性率的差异有统计学意义（P3<0.05），A、B的阳性率明显高于对照组；且A组的阳性率明显高于B组。2.3B组血CysC、尿微量白蛋白和尿NAG酶单项及联合检测阳性率，如下表所示：表353例B组血CysC、尿mAlb和尿NAG酶单项及联合检验的阳性率［%］注：三项联合检测的阳性率明显高于单项检测的阳性率，具奋统计学意义（P<0....