阿莫西林舒巴坦钠和喜炎平联合治疗重症肺炎42例临床观察金光律（延吉市朝阳川医院133000）【屮图分类号1R563.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2013）29-0404-02阿莫西林舒巴坦钠是一种高效、抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用少的抗菌药。近年來，随着耐药菌株的增加，普通青霉素及头抱类抗生素对一些肺部感染性疾病的疗效常常不理想，而釆用阿莫西林舒巴坦钠治疗可获较好疗效。克炎平，主要成份是穿心莲内酯总酯磺化物，有抗病毒，抗菌，解热消炎，镇咳,增强机体免疫。现将2011年10月至2012年12月我院收治的42例重症肺炎患者治疗情况报道如下：1•临床资料1.1-般资料细菌性重症肺炎患者42例，其屮男25例，女17例，年龄15-75岁。均有不同程度的咳嗽、白色粘液痰或黄浓痰、气喘、呼吸费力、气促、乏力;体温37.5-38.5摄氏度10例（25.0%）,38.6-39.5摄氏度20例（56.2%）,>39.5摄氏度者12例（18.7%）。发热持续340天。肺部听诊：呼吸音粗糙,可闻及程度不等的大屮小水泡咅，部位不定，以两下肺居多。胸部X线片均见斑片状阴影或大片实变影，以两下肺居多。所有病例口细胞计数均>；15.0乘以10的9次方每升，以屮性粒细胞显著增高为主。并发症：呼吸衰竭8例（25%）,心力衰竭6例（18.7%）,胸膜炎2例（6.3%）,支气管扩张1例（3.1%）。因条件所限未作病原学检查。所有患者均无青霉素过皱史。用阿莫西林舒巴坦钠Z前皮肤敏感试验均为阴性。阿莫西林舒巴坦钠1.5-3.0g恵炎平200-300mg各稀释于5%葡萄糖氯化钠注射液250ml或0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注，每日1・3次,疗程7・10天。对症治疗：高热者给予物理降温及退热药；心力衰竭给予快速洋地黄制剂毛花廿丙（西地兰）并吸氧；呼吸衰竭者给予吸氧，5%碳酸氢钠注射液150-200ml,每日静脉滴注；气喘者给予氨茶碱;痰浓稠不易排除者给予化痰药或雾化吸入等。所有患者开始3天均给予地塞米松5-10mg每日静脉滴注，3天后减量至停药；除2例合并胸膜炎患者用地塞米松1个月（后改口服）外，其余40例用药均未超过5天。疗效判定标准治愈：治疗后症状体征完全消失，实验室及X线胸片均正常；显效：治疗后病情明显好转，但症状体征或实验室检查有一项未恢复正常，或X线片肺部病灶吸收不完全；有效：用药后症状体征减轻，实验室及X线胸片检查好转；无效：治疗72小吋候病情无变化或加重。2.结果2.1治疗效果42例患者经治疗7・10d后，治愈28例（75%）,显效8例（18.7%）,有效6例（6.2%）。2.2不良反应2例（6.2%）用药初期出现少数皮疹，继续用药后消失；3例（9.4%）静滴速度快吋岀现恶心，减慢滴速后缓解。3•讨论阿莫西林舒巴坦钠系合成青霉素类阿莫西林钠与舒巴坦钠的复合制剂。阿莫西林舒巴坦钠对革兰阳性及革兰阴性细菌都有良好的杀菌作用，抗菌谱极广。舒巴坦钠是具有竞争性不可逆的β■内酰胺酶抑制药，能有效抑制细菌β■内酰胺酶，增加了阿莫西林抵抗多种β・内酰胺酶降解的能力，增强了阿莫西林对产酶菌株的抗菌活性，产生明显增效作用。喜炎平对多种病毒有效和具有对多种细菌有明显抗菌作用，近年来新型抗菌药物的不断产生和广泛应用,导致临床上致病菌选择性耐药增加，多重耐药菌株及高度耐药菌株的产生给临床治疗带来困难。喜炎平对革兰氏阳性菌包括致病性大肠杆菌，伤寒杆菌，肺炎双球菌，流感杆菌，对金黄葡萄球菌，溶血性链球菌，变形杆菌，痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用。本文所选病例多数一再其他医疗机构或在本院门诊用过普通青霉素类或头砲菌素类抗菌药治疗无效，本文采用阿莫西林舒巴坦钠和喜炎平治疗后效果满意。由于病例数和条件所限未能做统计学分析，有待于进一步积累资料做深入探讨。