纤维蛋白原检测对评估老年脑梗死患者神经功能及再发的价值研究(济南市历下区第三人民医院山东济南250100)【摘要】目的：探讨纤维蛋白原(Fib)检测对评估老年脑梗死患者神经功能及再发的价值。方法：选择老年脑梗死患者100例，根据Fib水平平均分为A、B、C、D4组各25例，分析Fib水平与NIHSS评分及再发率的相关性。结果：①治疗前血浆Fib水平、NIHSS评分AVBVCVD组，差异均有统计学意义(FFib=9.76,FNIHSS=12.86,P<0.05),血浆Fib水平与NIHSS评分呈正相关性(r二0.671,PV0.05)；②100例患者21例再发，再发率为21%,再发组患者血浆Fib水平高于非再发组患者，差异有统计学意义(t二45.37,P<0.05),再发组随访期间Fib异常发生率为66.67%,高于非再发组的40.51%,差异有统计学意义(chi;2二22.31,PV0.05)。结论：检测Fib对有助于评估老年脑梗死患者神经功能与再发危险性。【关键词】纤维蛋口原；老年脑梗死；神经功能；再发率【屮图分类号】R446【文献标识码】A【】1007-8231(2016)22-0036-02随着社会老龄化进程的不断加剧，脑梗死发病率呈逐年上升的趋势，近年来针对老年急性脑梗死(Acutecerebralinfarct,ACI)患者的治疗研究取得了显著进展，但是针对该病神经功能早期缺损情况及远期再发的评估指标的研究还非常少见，国内外研究证实纤维蛋口原(Fibrinogen,Fib)与脑梗死发病及病情具有一定相关性［1］，但是其对神经功能缺损状况及远期再发是否具有影响，尚无研究数据支持，为此，笔者对2013年1月・2015年6月收治的110例老年急性脑梗死患者进行研究，现将研究结果报告如下。1•资料与方法1.1临床资料选择2013年1月-2015年6月xx医院神经内科收治的老年ACI患者100例，其中男65例，女35例，年龄60〜74岁，平均(66.75plusmn;5.31)岁，，病程2〜24h,平均(11.15plusmn;7.55)h,按照入院时血浆Fib水平自低向高进行四分位分组:A组(le;3・95g/L)、B组(3.96〜5.25g/L)、C组(5.26〜6.35g/L)、D组(ge;6.35g/L),每组25例，4组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),可对比研究。1.2纳入与排除标准纳入标准：①颅脑CT或MRI检查证实为ACI；②年龄洋;60岁；③病程<24h；④病例资料完整，患者或/及知情同意，配合调查；排除标准：①30d服用影响Fib水平药物者；②合并恶性肿瘤、内分泌疾病、肝肾功能不全等影响疾病者；③随访期间死亡或失访者。1.3治疗及随访所有纳入观察的患者均积极给予ACI综合治疗，包括发病后6h以内患者，给予静脉滴注尿激酶溶栓，超过6h患者，及时调整血压，保持呼吸道通畅，岀现呼吸困难或血氧饱和度下降者给予低流量吸氧；应用甘露醇降低颅内压；应用活血药物，如丹参注射液、低分子右旋糖酹等；应用脑细胞营养药物如胞二磷胆碱、七叶皂昔钠等；合理应用抗生素积极预防感染；加强营养等。出院后每3个月通知患者来院随访一次，脑梗死再发住院或死亡者中止随访，随访时间为6〜28个月。1.4观察指标①观察四组患者治疗前血浆Fib水平与神经功能缺损程度评分(NIHSS)相关性；②观察再发与非再发患者随访期间血浆Fib平均水平，血浆Fib水平异常率；血浆Fib水平检测采用双缩腺法，正常参考值为2〜4g/LoNIHSS评分参照《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》⑵进行量化。1.5统计学方法应用SPSS19.0版统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以(x・plusmn;s)表示，多组间比较采用重复测量方差分析，两组间比较采用配对t检验，计数资料采用chi;2检验，相关性经验直线相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1四组血浆Fib水平与NIHSS评分相关性治疗前血浆Fib水平、NIHSS评分A<B<C<D组，差异均有统计学意义(FFib=9.76,FNIHSS=12.86,P<0.05),血浆Fib水平与NIHSS评分呈正相关性(r二0.671,P<0.05),见3•讨论国内外大量研究证实脑梗死是一种典型的高血凝性疾病，近年来流行病学调查研究显示血浆Fib增高是心脑血管疾病的独立危险因素之一［3］,沈黎⑷研究报道急性期脑梗死患者血浆Fib水平明显高于正常人群，而且病情越重，Fib水平越高，Fib水平的高低可以作为评估病情及预后的客观指标。国内张丽等⑸通过对青年脑梗死患者进行研究发现血浆Fib水平与神经功能缺损呈正相关。本研究结果显示老年ACI患者发...