不同剂量铁剂应用对早产儿贫血影响探究【摘要】目的：探讨不同补铁方式对早产儿的影响及治疗方法。方法：选取在我院早产儿共156例，诊断符合早产儿贫血标准的患儿。随机分成三组，分别给予不同的铁剂补充,测定补铁6周后的血红蛋白(Hb)、血清铁(SF)及铁结合力(TIBC)。结果：三种不同剂量的铁剂治疗6周，患儿的HB、SF、TIBC差异均无统计学意义，结论：对于早产儿来说,小剂量的补铁方式更加适合患儿的需求。【关键词】早产儿；铁剂【中图分类号】R722.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-04-0359-01贫血是新生儿面临的最常见的问题[1],尤其在早产儿中，由于早产使本应在孕后期传递给胎儿的铁剂中断，25%-85%的早产儿会发生缺铁相关性贫血。出生后，由于各种疾病的影响，反复的临床失血，使早产儿的贫血的发生率进一步上升，因此，及时的补充铁剂成为临床工作的重要措施；但如何补铁，怎样补铁，目前临床工作中仍有争论。因此，我们对我院近期新入院的早产儿，分别应用不同剂量、不同方式补铁，并对相应指标进行检测，以了解不同补铁方式对早产儿的影响，现总结如下：1.资料与方法1.1对象：2010年01月〜2011年12月本院住院的早产儿共156例，把诊断符合早产儿贫血标准的患儿[2],随机分成三组，其中：组一48例：男26例，女22例；体重（3120±650）g,出生时胎龄（34±6）周；年龄（23±7）d。每日补铁组4mg/kg；组二54例：男26例,女28例；体重（2920±550）g,出生时胎龄（32±6）周；年龄（20±7）d；组三54例：其中男32例，女229例，体重（2732±730）g,出生时胎龄（34±5）周，年龄（25±6）do三组治疗前体重、出生时胎龄、年龄比较，差异均无统计学意义。1.2实验分组：组一：补充铁剂4mg/Kg,每日一次；组二：补充铁剂加g/Kg,每日一次；组三；隔日日口铁1次，剂量为2mg/Kgo铁剂为蛋白琥珀酸铁，由意大利泛马克大药厂生产，批号：（100406）o1.3检测方法：分别于治疗前和治疗6周后采血，采用SysmexCA500血常规仪检测血红蛋白Hb,酶联免疫法测定血清铁SF,碳酸镁吸附法测定铁结合力TIBCo1.4统计学处理：采用SPSS12.0进行数据分析。计量资料以表示，采用组间分析进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果三组患儿HB、SF治疗后均升高，TIBC均下降，与治疗前相比差别有统计学意义。治疗后三组组间比较比较，HB、SF、TIBC差异均无统计学意义，（见表1）。3.讨论随着围生期保健、助娩技术的进步，特别是在NICU,医护人员对早产儿的管理、治疗、抢救、复苏、护理等技术的提高和设备的完善；暖箱严格、规范的消毒，早产儿的感染性疾病和院内感染性疾病的发生率显著的减少，同时营养性疾病逐渐引起人们的重视。与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长发育迟缓的危险，贫血的早产儿中95%的贫血发生在出生2周内，早期及晚期贫血组中分别有67.0%及82.7%的早产儿的贫血是由感染、失血共同引起[3],由于早产儿骨髓造血功能薄弱，过早地停止了胎内的骨髓外造血，不能适应生后机体快速生长发育，铁剂多在孕6月以后通过胎盘传递给胎儿，因此，早产儿铁储存在先天不足的情况，出生后，由于面临较多的临床问题，医源性采血等机率增加，更容易使此早产儿出现缺铁性贫血，而这种贫血，临床表现特异性不强，稍轻的表现苍白、喂养困难、体重不增、气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等，严重者至呼吸暂停、生长障碍、营养缺乏，并发感染，并引起神经发育落后等，同时，早产儿贫血时其骨髓对贫血的刺激反应良好,其循环池有较丰富的红系祖细胞并对rHuEPO反应良好[4],因此补充铁剂、纠正贫血非常重要。铁剂吸收与肠道的微环境密切相关，早产儿肠道发育往往不成熟，尤其是34周前分娩的早产儿，胃肠道功能更不成熟，胃酸少，胃内黏膜娇嫩，胃肠道蠕动差，容易发生喂养不耐受情况；而刺激性较强的铁剂补充，更加重了这一过程的发生，因此，合适的剂量对胃肠道的影响非常重要，我们通过三种不同方式的喂养补充铁剂，发现虽然不同的剂量下补充铁剂都能提高患儿的血红蛋白水平，但三组HB、SF、TIBC差异均无统计学意义，因此我们认为，对于早产儿来说,小剂量的补铁方式更加适合患儿的需求，这样，在临...