探索运用DRG管理工具提高病案首页数据质量【摘要】目的：探讨疾病诊断相关分组（DRG）管理工具对提高病案首页数据质量的影响。方法：选取本院87507份病案首页数据为研究对象，根据患者的性别、年龄、临床诊断、具体病情、手术操作、转归、住院时间等因素将其分入DRGs分组器。结果：2016年符合DRG病案首页入组率较2015年上升0.29%，CMI值较2015年上升0.024。结论：DRG管理工具有助于提高住院病案首页数据质量，值得在病案管理科进行推广应用。【关键词】DRG；病案首页；数据质量【】R197.3【文献标识码】A【】1007-8231（2018）33-0328-02ExplorationandApplicationofDRGManagementtoolstoImprovetheQualityofDataontheHomePageofMedicalRecordsTangShen,ChenChun.ThePeople'sHospitalofXingyi,XingyiGuizhou562400,China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofDRGmanagementtoolstoimprovethequalityofdataonthefrontpageofmedicalrecords.MethodsThedataonthehomepageof87507medicalrecordsinourhospitalwereselectedastheresearchobject.Accordingtothefactorssuchasgender,age,clinicaldiagnosis,specificcondition,operationprocedure,outcomeandhospitalizationtime,theywerepidedintoDRGsburster.ResultsIn2016,therateofadmissiontothehomepageofDRGmedicalrecordswas0.29%higherthanthatin2015,andthevalueofCMIwas0.024higherthanthatin2015.ConclusionTheDRGmanagementtoolishelpfultoimprovethequalityofthedataofthehomepageofhospitalizedmedicalrecords.Itisworthpopularizingandapplyinginthecaseroom.【Keywords】DRG;Homepageofmedicalrecords;Thequalityofdata病案首页是整册病案中重要内容的浓缩，也是住院病案的核心部分，其数据承载的信息量、可获取性对医院统计、临床医学研究具有重要意义[1-2]。近年来随着医院信息化平台建设的不断提升，DRGS作为一种新型的病例分类法而被临床广泛应用。住院病案首页数据质量的好坏，直接影响DRG平台数据的提取质量[3]。本研究旨在探讨DRG管理工具对提高病案首页数据质量的影响，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月本院87507份病案首页数据为研究对象，主要从病案首页的上报数据质量、典型科室的CMI提高等多个维度，分析医院病案首页数据，采用的诊断编码及手术编码均为北京临床版。1.2方法DRGs是根据患者的性别、年龄、临床诊断、具体病情、手术操作、转归、住院时间等因素将其分入DRGs分组器计算DRG结果，对全部病案首页分析入组率，并按照科室将符合要求的病案首页分析CMI值。2.结果2.1DRG入组率影响因素疾病诊断名称、手术操作书写不规范，其他诊断填写不具体，主要诊断和手术选择错误，疾病、手术操作分类错误等均可能影响DRG入组率，见表1。2.2CMI值的影响因素出院方式填写不认真是CMI值的主要影响因素，主要体现在产科疾病诊断选择错误，新生儿体重填写错误或漏填，手术及操作方式、顺序填写不准确等，使大量病案首页数据无法满足统计要求，影响DRG数据分析结果，见表2。3.讨论与结论以往医院对病案首页产生的数据认识及利用严重不足，严重缺乏对病案首页填写质量的认知。多选择进修医师、规培生及实习医师来担任，加之临床医师常按照传统的临床思维模式填写首页数据，在一定程度上影响了病案数据质量。另外医院对病案专业技术人员的配置无系统计划，且缺乏对首页数据质量、编码质量关注度，也未监控住院病案首页质量[4-5]。本院开展DRG以来，医院领导高度重视病案首页数据填写质量，且把DRG数据部分指标用于医院科主任及护士长绩效考核中，严抓住院首页数据填写质量。同时建立完善的首页质控管理体系，病案管理科负责全院住院病案首页的质量、监督和持续改进工作，并固定一名编码质控员，对病案首页数据质量进行严格监控，不断提高首页编码质量[6-7]。另外加强住院病案首页数据质量的相关教育培训及病案人员专业技术培训，定期对临床医师进行岗前培训，使其认识到住院病案首页填写的重要性和严肃性，逐步提高首页填写质量[8]。并提高编码水平培训编码员及首页质控员对住院病案首页...