双踝骨折的中西医联合治疗刘鸿傅李红星李永顺(郑州市第三人民医院河南郑州450000)【摘要】目的：讨论双踝骨折手术治疗及术后中医中药康复的疗效。方法:对20例双踝骨折病人应用切开复位内固定术，术后应用中药外用的疗效进行分析。结果：回访20例患者，随访时间2个月至1年，平均5个月，骨折愈合最短8周，最长12周，术后20例患者无钢板及螺钉断裂，按关节功能标准评定,优18例，占90%,良2例，10%。结论•.双踝骨折应按骨折类型选用适当手术方式并内固定，术后应用中药熏洗帮助消肿,尽早康复锻炼，效果良好。【关键词】双踝骨折；胫腓骨远端骨折；手术；中医治疗【】R68【文献标识码】A【】2095-1752(2015)05-0061-02CombinedChineseandwesternmedicinetreatmentofanklefracturesLiuHongbo,LiHongxing,LiYongshun.TheThirdPeople’sHospitalofZhengzhou,HenanProvince,Zhengzhou450000,China【Abstract】ObjectiveTodiscussthedoubleanklefracturesurgeryandpostoperativethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicineandrehabilitation.MethodsApplicationof20patientswithdoubleanklefractureopenreductionandinternalfixation,postoperativeanalyzethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicineforexternaluseonly.ResultsPaysareturnvisit,20patientsfollowedupfor2monthsto1year,theaverage5months,fracturehealingtheshortest8weeks,12weeks,thelongestnoscreworplateand20casesofpostoperativepatients,accordingtothestandardofjointfunctionassessment,18cases,accountingfor90%,goodin2cases,10%.ConclusionsAnklefracturesshouldchooseappropriatesurgicalmethodsaccordingtofracturetypeandinternalfixation,postoperativeapplicationoftraditionalChinesemedicinefumigationtohelpreducetheswelling,rehabilitationexerciseassoonaspossible,theresultisgood.【Keywords]Doubleanklefracture;Distaltibiofibulafractures;Surgery;ThedoctoroftraditionalChinesemedicinetreatment踝骨折是比较常见的关节内骨折，其机制和骨折类型复杂，治疗和康复的难度比较大。如果处理不及吋或者处理不当，容易造成严重的关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。对此，我院实施中西医联合治疗双踝骨折20例，疗效显著，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料踝关节骨折的诊断主要靠X线片、CT和磁共振成像等检查。X线平片仍然是临床上作为诊断踝关节骨折的主要的检査方法，可分为前后位、侧位及踝穴位三种片位。踝关节骨折是临床中最为常见的关节内骨折，而双踝骨折是较为严重的关节骨折，治疗不当，将导致创伤性关节炎，影响患者的生活质量。临床上三踝骨折常见，以8h内手术效果最好，冇明显水肿或皮肤张力性水泡存在吋，可以行简单手法复位后予以石膏托外固定或跟骨牵引，总的原则是使患肢消肿1周后再行内固定，本组20例，•其中男15例，女5例。年龄18〜68岁，平均45.1岁。车祸伤12例，走路扭伤8例。伤后至手术吋间1〜5天。空心螺钉治疗内踝骨折、钢板内固定治疗外踝骨折20例。1.2方法患者取仰卧位，对患者实行硬腰联合麻醉或者全麻。对创U处近心端上止血带。以外踝骨折线为中心，取外侧入路。要注意保护神经，将外踝骨折端露出，清除断端的淤血和坏死软组织，再将骨折处复位，用解剖钢板固定。直行切口要暴露内踝骨折端，注意保护大隐静脉不受损伤，同样清除断端的淤血和软组织,直视下用复位钳或巾钳配合将内踝骨折解剖复位，选择合适长度之上肢空心拉力螺丝钉1〜2枚固定。内外踝固定后常规行腓骨牵拉试验检査下胫腓联合的稳定性。合并下胫腓联合分离者，在踝关节上方4至5cm处置入三层皮质之下胫腓螺钉，纠正胫腓下端分离。2.术后处理及功能锻炼术后采用支具外固定，固定踝关节于背伸90deg;，防止发生马蹄足畸形。腰麻或硬麻后去枕平6h,术后禁食6h，监测生命体征变化。患肢抬高20〜30cm。保持切口清洁，2周后拆除缝线。足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。保持切U敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。抬高患肢利于肿胀的消退，观察患足足趾运动情况和足背皮肤感觉，注意奋无因手术...