茂参益气滴丸治疗不稳泄型心绞痛的疗效观察［摘要］目的观察罠参益气滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将60例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗纟fl与对照组，两纟H.常规西药治疗相同，治疗组在此基础上加用茂参益气滴丸，每次1袋,SU3次，饭后口服，两组均以1个月为1个疗稈，治疗后进行疗效评估。结果便参益气滴丸组不稳定型心绞痛的总有效率为93.3%,对照组总行效率为73.3%,茂参益气滴丸组疗效明显优于对照组。结论茂参益气滴丸可显著缓解不稳定熨心绞痛的临床症状,系纯中药制剂，服用方便，疗效确切，无毒副作用，值得临床进一步推广皿用。［关健词］茂参益气滴丸；不稳定型心绞痛［中图分类号］R28［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)23-73-02不稳定心绞痛(UA)是指介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMDZ间的一组临床心绞痛综合征，也是最常见的急性冠脉综合征(ACS)Z—。由于不稳定心绞痛病变复杂，进展迅速,且预后多方向性,临床选择合适的治疗方法对改善其预后有着重要的价值。笔者运用茂参益气滴丸治疗不稳定型心绞痛取得了理想的临床效果，现报道如下。1材料与方法1.1入选标准与排除标准标准符合以下4项Z—者即入选本研究:①初发型劳力性心绞痛;②恶化型劳力性心绞痛;③静息性心绞痛;④梗死后心绞痛。同时具备:①96h内心绞痛突然加重，活动耐量明显下降;②24h内至少伴有1次以上的自发性心绞痛发作;③发作时ST段下移超过1mm,并于发作缓解示明显恢复者。排除标准:①年龄超过70岁;②有任何部位的活动性出血或已知的出血性体质：③非心绞痛发作时收缩压超过22.6kPa(170mmHg)和(或)舒张压超过14.6kPa(HOmmHg);④近6个月内有外伤、手术史;⑤有出血性脑卒中史;⑥严重肝肾功能障碍者。研究对象符合以上入选条件，将入选患者随机分为茂参益气滴丸纽•和对照纽•，茂参益气滴丸组30例，男12例，女18例，年龄(56±6)岁，对照组30例，男14例，女16例，年龄(56±7)岁。1.2方法对照组采用常规抗心绞痛治疗方案，即肠溶阿司匹林(300mg/d,3d后改为100mg/d),硝酸酯类，P受体阻断剂,低分了肝素钠(5000IU皮下注射，每12小时1次)。治疗组在此基础加用英参益气滴丸，每次1袋，每日3次，饭后口服,疗程为1个月,低分子肝素用1周。两组均根据血压、血脂、心律失常情况采取相应措施。1.3疗效标准判定标准参照《中药新药治疗胸痹临床研究指导原则》。显著:心绞痛发作次数及硝酸甘汕停减率80%以上;心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘汕停减率减少50%〜80%;心电图ST段冋落0.05mv左右,T波倒置恢复稈度达50%以上或T波由平坦转为宜立;无效:心绞痛发作次数、程度、持续时间及硝酸甘油停减率无明显减少:ST-T无明显变化。1.4统计学处理计量资料(乂土s)表示，计数资料用率表示，应用t检验及x2检验进行统计学分析。所有数据统计分析应用SPSS13.0软件包处理，以P<0.05认为有统计学差异。2结果2.1两组临床疗效比较两组均未发生AMI、猝死等心脏事件。见表1。2.2不良反应两组均无严重不良反应，无皮肤、黏膜出血,无肝、肾功能异常。3讨论大量研究表明不稳定型心绞痛主要是由于某些因索如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变,使稳定的斑块变为不稳定的斑块,导致斑块的破裂或溃烂出血，进而诱发“凝血瀑布”，最终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或中断所致［1］。不稳定的粥样斑块又叫易损斑块，是急性冠状动脉综合征发生的共同病理基础［2］。若冠状动脉完全闭塞则发生AMI,若未完全闭塞或侧支循环较为丰富则导致UA或非ST段抬高的心肌梗死。而几乎所有易损斑块均具有以下特点:①具有炎症活动的标志;②脂质核心扩大,纤维帽扩大;③内皮脱落和血小板聚集。鉴于此，抑制炎症活动、改善高凝状态及内皮细胞功能有助于稳定易损斑块。茂参益气滴丸是由黄茂、丹参、三七、降香组成，其中黄茂大补元气，使气吐以促血行,祛瘀而不伤正，气I圧以促津行，具有帅诸药Z力，其为君药;丹参及三七活血祛瘀，通络止痛，共为臣药;降香气香辛散，温通行滞;四味药合用具有益气活血、通络止痛Z功效。临床和实验研究发现，黄茂有稳定缺血心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体作用，从而保护心肌细胞，减轻心肌...