比索洛尔与卡维地络治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性比较[摘要]目的：比较比索洛尔与卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者90例，随机分为三组，A组在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、地高辛的基础上加用安慰剂治疗6个月，B组、C组在上述治疗基础上分别加用比索洛尔10mg、1次/d，卡维地络25mg、2次/d，口服6个月。用药后分别观察左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）及空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等生化指标。结果：6个月后B、C两组LVEDD、LVESD降低，LVEF、FS、SV明显增加，FBG、TC、LDL-C、心率、血压情况都有所改善（P＜0.05）。结论：比索洛尔、卡维地络均可明显改善CHF患者的心功能，减少患者的住院率、死亡率，且具有良好的耐受性和安全性。[关键词]慢性心力衰竭；比索洛尔；卡维地络[]R541.6[文献标识码]C[]1673-7210（2008）12（b）-060－０2β受体阻滞剂是一种能够改善CHF患者预后、提高生存率、降低死亡率、降低住院率的药物，目前常用的治疗慢性心力衰竭的β受体阻滞剂有选择性β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和非选择性β受体阻滞剂卡维地络。本研究比较比索洛尔与卡维地络治疗CHF的疗效和安全性，从而为临床科学的应用β受体阻滞剂提供依据。1对象与方法1.1对象选择高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病患者90例，心功能Ⅰ～Ⅱ级；LVEF＜45%；用药前查１２导联心电图，胸片，检查肝、肾功能；排除窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)，病态窦房结综合征，慢性阻塞性肺疾病及肝、肾功能明显受损患者。将入选患者随机分为对照组（A组）、比索洛尔组（B组）和卡维地络组（C组），A组30例，年龄（59.33±11.25）岁；男19例，女11例；其中，冠心病16例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病6例。B组30例，年龄（60.22±10.35）岁；其中，冠心病17例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病6例。C组30例，年龄（60.37±11.12）组；其中，冠心病18例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病5例。三组治疗前心功能NYHA分级、LVEF、年龄等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1用药方法A组给予ＡＣＥＩ、利尿剂、地高辛等常规治疗措施；B组在上述治疗基础上加用比索洛尔（博苏，北京四环医药科技股份公司）口服，从1.25mgqd开始，1周后增加至2.5mg，以后每２周倍增，目标剂量为10mgqd；C组在A组治疗基础上加用卡维地络（上海罗氏制药有限公司）口服，起始剂量为3.125mgqd，1周后增加至6.25mgbid，以后每2周倍增，目标剂量为25mgbid，维持稳定治疗半年，分别观察用药前后的相关指标及不良反应。1.2.2观察指标①用药期间观察血压、心率、症状、体征及心功能情况，门诊随诊，半月一次。②超声心动图指标，采用GE公司VIVID超声诊断仪，由固定的医师操作测，测量治疗前后LVEF、SV、FS、LVEDD、LVESD的变化。③采集治疗前后FBG、TC、LDL-C。所有入选患者均于服药前清晨空腹卧位时静脉采血。6个月后按上述方案采血复查。1.3统计学方法使用SPSS10.0分析软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。2结果2.1三组治疗前后心脏形态及功能变化6个月后B、C两组LVEDD、LVESD降低，LVEF、FS、SV明显增加（P＜0.05），三组治疗前后心脏形态及功能指标的变化情况见表1。2.2三组治疗前后血脂、血糖变化三组治疗前后FBG、TC、LDL-C有所改善（P＜0.05），变化情况见表2。与同组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，ΔP＜0.052.3三组治疗前后心率、血压变化（表2）三组治疗前后心率、血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05），变化情况见表3。表3三组治疗前后心率、血压变化(x±s)与同组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，ΔP＜0.052.4耐受性B组有80.7%达到目标剂量，C组有81.2%达到目标剂量，说明CHF患者对两种药物具有较好的耐受性。2.5不良反应B组：低血压1例、窦性心动过缓3例。C组：低血压2例、窦性心动过缓3例。B、C两组均有2例在增量过程中出现恶心，经调整洋地黄、速尿的速度后好转。提前终止治疗B...