糖尿病性视网膜病变与糖化血红蛋白水平的关系【摘要】目的：分析探讨糖尿病患者视网膜病变（DR）与糖化血红蛋白（HbA1C）的相关性。方法：DR组（n=42）为42例糖尿病性视网膜病变患者，非DR组（n=42）为非视网膜病变的糖尿病患者，检测对比两组患者的空腹血糖值及HbA1C。结果：DR组与非DR组的空腹血糖值无显著性差异（P>0.05）；DR组的HbA1C显著高于非DR组（P<0.05）。结论：HbA1C是糖尿病性视网膜病变的重要临床指标，检测糖尿病患者的HbA1C对视网膜病变的监测及治疗具有重要意义。【关键词】糖尿病视网膜病变HbA1C关系糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的严重并发症之一，而随着糖尿病发病率上升，由此引起的盲残率也呈上升趋势[1]。HbA1C监测已经广泛应用于糖尿病诊断及病情检测中[2]。本文主要分析探讨HbA1C与糖尿病患者视网膜病变的关系，为临床提高参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料调查对象为2008年5月～2011年3月本院收治的84例糖尿病患者，所有病例均符合1999年WHO所指定的糖尿病诊断标准。1.2方法由专人进行散瞳眼底检查、荧光素眼底血管造影检查，参照中华医学会眼科学会第三届全国学术会议指定的《糖尿病性视网膜病变临床分期标准》，根据是否并发视网膜病变分为以下两组：①DR组（n=42）：男性26例、女性16例，年龄39～78（59.6±3.2）岁；糖尿病病程1～22（15.4±5.8）年。②非DR组（n=42）：男性25例、女性17例，年龄40～76（58.5±4.5）岁；糖尿病病程2～25（16.2±5.5）年。所有受检者均清晨空腹抽取外周静脉血2ml，收集于EDTA-Na抗凝管中，用日立-7020全自动生化分析仪及罗氏配套试剂检测空腹血糖值及全血HbA1C。1.3统计学分析采用SPSS12.0软件进行t检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果DR组与非DR组的空腹血糖值无显著性差异（P>0.05）；DR组的HbA1C显著高于非DR组（P<0.05），见表1.表1两组糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较（x-±s）[*与DR组相比，差异有显著性（P<0.05）]3讨论文献报道提出，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，同时是主要致盲原因之一[3]。糖尿病性视网膜病变与许多因素有关，其中高血糖是重要致病因素，慢性高血糖能够增加醛糖还原酶的活性，致使山梨醇产生大大增多，而山梨醇在细胞内浓度增大引起渗透性升高，水分渗入细胞致使电解质平衡及代谢紊乱，从而引起微血管改变[4]。以往多采用空腹血糖或餐后血糖监测来判断病情，但是血糖值受到诸多因素影响，只能反映某一时刻的血糖水平，而不能判断某一时间段的血糖控制程度。血红蛋白（Hb）由97%的HbA、2.5%的HbA1、0.5%HbF组成，糖化血红蛋白包括HbA1和HbA0，HbA1的主要成分是HbA1C（约80%），目前多采用来HbA1C评价血糖的控制情况。糖化血红蛋白的浓度与红细胞寿命和该时期内的血糖评价浓度有关，但其浓度不受血糖波动、运动、食物等影响，因此，糖化血红蛋白是客观、稳定性良好的生化检查指标，能够更准确地评估糖尿病患者长期的血糖代谢控制程度。临床研究认为[5]，HbA1C为6%～8%的糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变的发生率无显著差异，而HbA1C≥8%的糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变的发生率则明显高于HbA1C<8%的糖尿病患者。通过本次调查发现，非DR组的HbA1C检测值明显低于DR组，提示糖化血红蛋白与糖尿病性视网膜病变存在密切联系，检测糖尿病患者的HbA1C对视网膜病变的监测及治疗具有重要意义。参考文献[1]关子安，孙茂欣，关大顺，等.现代糖尿病学[M].天津：天津科学出版社，2000:273-415.[2]刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011,25（1）：67-68.[3]MattewDD,MadisonW.Worseningofdiabeticretinopathyafterimprovementofglycemiccontrol[J].ArchOphthalmology,1998(116):931-932.[4]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2003:1557.[5]王志玉，史爱云，张晓光，等.检测糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义[J].国际眼科杂志，2009,9（11）：2110-2111.-全文完-