科学生活：妇女怀孕之前要做甲状腺检查：科技日报目前，我国至少有4000万原发性甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）患者，但仅有约5%的患者接受了治疗。中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授透露：我国妊娠“甲减”患病率高，每10名孕妇中就有一位患者。孕前甲状腺检查易被忽视甲状腺被喻为“身体的发动机”，其职责是制造甲状腺素。甲状腺素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。而女性在甲状腺素水平正常的情况下才可以怀孕。现代人普遍注重优生优育，但女性甲状腺功能及其激素水平如何却常常被忽视，而甲状腺功能减退对孕妇和胎儿都有风险。中华医学会围产学分会候任主任委员杨慧霞教授呼吁，女性在孕前都需要接受甲状腺功能的检查。“‘甲减’可能对女性怀孕以及后代的健康发育带来巨大威胁，必须引起关注。”女性应在妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺素水平调整到正常再怀孕。复兴医院妇产科主治医生徐澈在接受科技日报记者采访时说，对于育龄女性而言，最主要的影响在于会影响其生育功能：有一部分患者会因此而发生不孕不育；即便成功受孕，在妊娠期“甲减”也会不时来添乱。与健康人群相比，“甲减”孕妇的胎儿流产、早产、胎死宫内、胎儿神经发育迟缓和生长发育障碍，以及妊娠期高血压、糖尿病的发生危险均明显升高。徐澈透露，对于目前我国妊娠期“甲减”存在患病率高，诊断率和治疗率低的情况。滕卫平表示，“甲减”特别是亚临床“甲减”诊断率低，主要因为轻度“甲减”没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断。孕妇“甲减”影响胎儿健康徐澈认为，不管是临床“甲减”还是亚临床“甲减”，对女性健康的影响都很大。由于“甲减”是一种逐渐演变的慢性疾病，很少有显著的临床表现。让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。她表示，大约有7%的女性在产后出现甲状腺功能异常。“如果没能得到及时发现和治疗，‘甲减’最后会使患者动脉硬化，甚至心肌梗塞（肾衰没有明确证据）的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍”。另外，徐澈表示，甲状腺素此期是“影响”最显著，因为婴儿的发育快，所以“发育延迟”表现明显。但甲状腺素的生长发育“作用”是一直到成年后都很重要的。明显是在婴儿时期，它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。甲状腺素缺乏时，12周内的胎儿所需的甲状腺素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺素，但仍依赖母体来保证激素水平充足。“当孕妇出现甲状腺素分泌不足、低下时，对胎儿神经系统的正常发育、生长和智力发育都有负面影响，性器官也不能发育成熟，可引发呆小症(智力低下、身材矮小)等，甚至造成严重智力障碍。”徐澈透露，新生儿甲状腺功能低下时，如果及时适量补充甲状腺素，对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效，但如果过了最佳时期，即使大量补充，也不能恢复正常功能。徐澈表示，国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型的“甲减”，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇“甲减”会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降。早诊断、早治疗对母子至关重要专家认为，只有在妊娠前或妊娠早期筛查到“甲减”患者，及早诊断，及早治疗，对母子双方都至关重要。“妊娠期女性甲状腺疾病十分常见，建议在准备妊娠或妊娠早期积极检查女性甲状腺功能。”杨慧霞说，“最好在妊娠8周前对妇女、特别是对有甲状腺疾病危险因素的妇女积极筛查甲状腺功能。”专家指出，对妊娠期亚临床“甲减”妇女进行甲状腺素（优甲乐）干预治疗，启动时机应当在12周前，对此，有人担心，孕期用药是否会影响胎儿？徐澈表示大可不必忧虑：“甲状腺素的本身就是人体必不可少的一种激素，只要在干预期间密切监测甲状腺功能，及时调整剂量，尽早达标，就可以保证正常的胎儿脑发育和后代智力发育。”另外，徐澈提醒说，怀孕的妇女应该多吃含碘食物、碘盐、碘化豆油、鱼、虾、海...