磁共振对早期早产儿脑病的诊断价值分析【摘要】目的：分析磁共振对早期早产儿脑病的诊断价值。方法：对笔者所在医院住院的89例早产儿于出生后1周内行头颅磁共振检查，统计脑病发生率，对比不同扫描系列对病灶的检出率。结果：89例早产儿中检出脑病患儿57例，脑病发生率为64.04%；DWI扫描系列对缺血性病灶的检出率显著高于其他系列(P<0.01)；SWI扫描系列对出血性病灶的检出率显著其他系列(P<0.01)。结论：磁共振可为早期早产儿脑病的诊断提供准确的科学依据。【关键词】磁共振；早期诊断；早产儿doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.051早产儿脑病属于破坏性、原发性结构病与营养障碍及继发性成熟的复合疾病，可导致患儿运动、认知、行为、社交能力及注意力发育障碍[1]。早期诊断对于早产儿脑病的治疗、病情控制以及预后均具有重要作用[2]。笔者所在医院对89例早产儿进行了磁共振检查，现将具体检查情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2010年1月-2011年1月笔者所在医院住院的89例早产儿于出生1周内行头颅磁共振检查，其中男44例，女45例；胎龄29~37周，平均(37.62±1.79)周；出生体重为971~2962kg。临床表现为：不程度哭声低弱、肌张力低下、喂养困难、反应低下、继发性呼吸暂停、原始反射减弱或消失、自动发作减少等，部分患儿同时并发多种症状。1.2方法全部患儿均于扫描前30min静注10~20mg/kg苯巴比妥钠，或0.5~1ml/kg的10%水合氯醛灌肠，使患儿完全处于睡眠状态，监视患儿的心率变化情况。使用MR扫描仪，以相控阵头线圈实施MR扫描。全部患儿均行头颅扫描，常规行轴位T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)，矢状位T1WI像。统计不同扫描系列对不同病灶的检出率。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1磁共振检查结果89例早产儿中检出脑病患儿57例，脑病发生率为64.04%；其中出血性病灶25例，占43.86%；缺血合并出血病灶21例，占36.84%；缺血性病灶11例，占19.30%。脑损伤部位统计见表1。2.2不同扫描系列对缺血性病灶的检出结果DWI扫描系列对缺血性病灶的检出率显著高于T1WI、T2WI，字2=27.7846，P<0.01，详见表2。2.3不同扫描系列对出血性病灶的检出结果SWI扫描系列对出血性病灶的检出率显著高于T1WI、T2WI及DWI，字2=69.0147，P<0.01，详见表3。表1脑损伤部位统计脑损伤部位病灶数(处)发生率(%)皮层损伤1614.81脑白质损伤2422.22基底节损伤32.78生发基质与脑室出血1917.59小脑出血109.26脑实质出血87.41蛛网膜下腔出血2825.93合计108100脑损伤部位T1WIT2WIDWI皮层损伤13/16(81.25)12/16(75.00)16/16(100)白质损伤16/24(66.67)8/24(33.33)24/24(100)基底节损伤3/3(100)2/3(66.67)3/3(100)合计32/43(74.42)22/43(51.16)43/43(100)脑损伤部位T1WIT2WIDWISWI生发基质与脑室出血7/19(36.84)6/19(31.58)3/19(15.79)14/19(73.68)小脑出血1/10(10.00)1/10(10.00)5/10(50.00)10/10(100)脑实质出血5/8(62.50)5/8(62.50)0/8(0)8/8(100)蛛网膜下腔出血14/28(50.00)7/28(25.00)5/28(17.86)28/28(100)合计27/65(41.54)19/65(29.23)13/65(20.00)60/65(92.31)3讨论随着高场磁共振成像技术的日益成熟，其在中枢神经系统性疾病诊断中的作用日渐突出，特别是在早产儿脑病的检查中，极大的提高了临床检出率[3]。磁共振功能成像包括有弥散加权成像及磁敏感成像等，对于早产儿脑病的早期诊断、预后评估及疗效评定均具有重要作用[4]。早产儿脑病的早期临床症状缺乏特异性，需借助医学影像学检查进行诊断。超声检查易于操作且经济无创，但对于24h内的急性病变敏感度仅有30%左右，超声检查无法对脑部进行完整扫描，对于脑白质的非囊性胶质细胞增殖与点状出血脑病的漏诊率较高。缺氧缺血性脑病在新生儿及早产儿中属于危害最大的一种常见疾病[5]。CT检查对早期颅内出血具有较高的敏感度，但对缺氧缺血性的脑病检出率较低。早产儿特别是胎龄小于35周的患儿，其脑组织的含水量较高，欠缺髓鞘形成，且脑髓鞘化不完全，此时行头颅CT检查，通常可见脑白质呈现出低密度的改变，因此对于缺氧缺血性的脑病诊断欠缺准确性。本次研究...