老年人群甲状腺功能异常情况调查分析【摘要】目的调查、分析本院体检中心体检对象、门诊及住院患者中60岁以上老年人群甲状腺功能异常情况，为慢病管理或急、危重症救治提供相应指导意见及诊疗依据；方法采用电化学发光法测定TSH、T3、T4、FT3、FT4（试剂选用Roche产品），并按年龄段、分项目、伴发疾病等类别进行统计分析；结果入选对象2580例，甲状腺功能总异常率为35.5%,男性异常率为33.4%，女性异常率为44.3%；TSH异常升高11.3%、T3异常下降19.9%；结论甲状腺功能状态异常改变在老年人群中发生率较高，与年龄增长呈正相关，以功能减退为主，伴慢性疾病或急、危重症时异常情况尤明显,对开展慢病管理或急、危重症救治具有重要意义。关键词：甲状腺功能老年慢性疾病甲状腺激素水平对人体代谢及各器官功能具有重要作用，疾病、药物、应激、创伤等会引起甲状腺功能状态异常改变，而随着年龄老年化，甲状腺激素水平亦会发生相应变化。为了解老年人群甲状腺功能异常发生率，并分析其与年龄、性别、疾病之关系，我们开展此项调查，以指导临床疾病诊疗及慢病管理。1资料与方法1.1研究对象本调查自2014年4月始至2020年8月，收集本院体检中心体检对象、门诊及住院患者、年龄60岁以上人群中开展了甲状腺功能检测者，并对入选对象伴发疾病情况进行调查、记录，将获取数据进行整理分析；期间共收集60岁以上入选对象2580例，年龄最小者60岁、最大者99岁，平均年龄71.76岁，其中男性2028例（78.6%），女性552例（21.4%）。1.2研究方法本院实验室甲状腺激素水平测定方法采用电化学发光分析法；设备使用罗氏全自动免疫生化分析仪cobas6000E601，试剂盒来源于Roche公司；甲状腺功能检测项目5项，包括：促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。检测项目参考值范围：促甲状腺激素（TSH）0.27-4.20uIU/mL，三碘甲状腺原氨酸（T3）1.30-3.10nmol/L，甲状腺素（T4）66-181nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.1-6.8pmol/L，游离甲状腺素（FT4）12-22pmol/L。评价、处理方法：根据甲状腺功能检测结果及临床自觉症状、体征、病史等，参考中华医学会内分泌学分会发布成人甲状腺功能减退症诊治指南〔1〕、甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（实践版.2019）〔2〕标准及相关著作，临床诊断：甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症）、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能正常病态综合征（低T3综合征）等。对检测结果符合甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症）、甲状腺功能减退症临床诊断标准者，建议完善甲状腺相关抗体、甲状腺超声等检查。统计学分析：计数资料用百分比表示，采用SPSS22.0软件。分类变量的比较采用卡方检验，P＜0.01为差异有统计学意义。2结果2.1临床检验结果分析2.1.1汇总分析2580例入选对象，917例存在甲状腺功能异常，总异常率35.5%，其中男性甲状腺功能异常占男性入选对象33.4%、女性甲状腺功能异常占女性受入选对象43.3%（表1）；按年龄段汇总分析：年龄60-70岁人群甲状腺功能异常率28.2%、71-80岁人群甲状腺功能异常率39.1%、81岁以上人群甲状腺功能异常率49.2%（表2）；从表格上百分比来看，女性异常率高于男性，随年龄增长男女甲状腺功能异常率升高，具统计学意义。表1甲状腺功能指标异常性别分布情况类正常人数（人）异常人数异常率%P值别（人）男性135067833.4<0.01女性31323944.3合计166391735.5表2甲状腺功能指标异常年龄分布情况年龄段60-70岁71-80岁81岁以上合计P值正常例数（人）9214972451663<0.01异常例数（人）361319237917异常率%28.239.149.235.52.1.2甲状腺功能各项指标实验室测定结果显示，入选对象中，以TSH升高（11.3%）、T3降低（19.9%）、T4降低（5.1%）、FT3降低（9%）为显著（表3），提示老年人群甲状腺功能异常以功能降低为主，老年人群甲状腺功能减退诊断切点或应调整.表3甲状腺功能指标异常分项分布情况项目TSTSTTT4TFT3FT3↑FT4FT4H↓H↑3↓3↑↓4↑↓↓↑异常人数882925131813122233468499异常率%3.411.319.90.75.10.991.83.33.82.1.3调查发现，入选...