限制性液体复苏在肝硬化合并上消化道大出血休克中的应用价值(福建医科大学附属宁德市医院消化内科福建宁德352100)【摘要】目的：评价限制性液体复苏在肝硬化合并上消化道大出血休克中的治疗效果。方法：56例肝硬化合并上消化道大出血休克患者随机分为观察组邙艮制性液体复苏组)和对照组(积极液体复苏组)。分别对两组患者复苏后血乳酸、血气碱剩余值，24h及72h药物止血率进行统计学分析。结果：观察组在复苏后血乳酸、血气碱剩余值、24h药物止血率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),两组在72h药物止血率差异无统计学意义(P>0.05)o结论：限制性液体复苏可改善组织的有效灌注和氧供，早期控制肝硬化合并上消化道大出血，值得临床推广。【关键词】限制性液体复苏；肝硬化；上消化道大出血；失血性休克；疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0189-02ApplicationoflimitedfluidresuscitationtothecirrhosispatientswithuppergastrointestinalbleedingandhypovolemicshockWengZhong,YouLiu-sheng’JiangChenglin,CaiQizhiNingdeMunicipalHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Ningde,Fujian352100,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectoflimitedfluidresuscitationinthetreatmentofcirrhosispatientswithuppergastrointestinalbleedingandhypovolemicshock.Methods56cirrhosispatientswithuppergastrointestinalbleedingandhypovolemicshockwererandomlydevidedintotheobservationgroup(limitedfluidresuscitationgroup)andthecontrolgroup(aggressivefluidresuscitationgroup).Afterfluidresuscitation,thebloodlactate,baseexcessvalues(BE),thedrughaemostaticratesin24hand72hwereanalyzedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththoseofthecontrolgroup,thebloodlactate,baseexcessvalues(BE)andthedrughaemostaticratein24hoftheobservationgroupweresignificantlysuperior(P<0.05).Thediffereneeofthedrughaemostaticratein72hbetweenthetwogroupswasnotstatisticallysigrdficant(P>O.O5).ConclusionLimitedfluidresuscitationcanmaintaineffectiveperfusionandoxygensupplytothevitalorgans,andshowesadvantageforcirrhosispatientswithuppergastrointestinalbleedingandhypovolemicshock.【Keywords]Limitedfluidresuscitation;Cirrhosis;Uppergastrointestinalbleeding;Hypovolemicshock;Effect急性上消化道出血是肝硬化晚期最常见并发症之一，出血量大，出血速度快，常合并失血性休克。大量动物模型及临床研究表明[1-2],相对于传统的积极液体复苏，限制性液体复苏方法更能改善出血未控制性休克的预后。但限制性液体复苏方法在肝硬化合并上消化道出血休克中的应用，国内外相关研究较少。本研究通过对上述两种不同液体复苏模式进行对照研究，以评价限制性液体复苏在肝硬化合并上消化道出血休克的治疗效果。1.资料与方法1.1-般资料选择我科2010年8月至2014年5月收治的肝硬化合并上消化道大出血患者56例，且均符合失血性休克诊断标准，并排除高血压疾病史。随机分为两组，观察组邙艮制性液体复苏组)30例，其中男性25例，女性5例；年龄36〜72岁，平均(52&plusmn;9)岁；Child评分C级26例，B级3例，A级1例。对照组(积极液体复苏组)26例，其中男性22例，女性4例；年龄32〜68岁，平均(49&plusmn;8)岁；Child评分C级23例，B级3例，A级0例。两组在性别、年龄、肝功能储备Child评分均具有可比性(P>0.05)(见表1)。1.2治疗方法所有患者均于入院后即刻建立静脉通路，进行心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、尿量。常规予降门脉压、抑酸、药物止血等处理，并进行液体复苏，胶体液：晶体液二止2〜3。观察组初期接受快速补液，达到目标血压（MAP维持55&plusmn;5mmHg）后控制输液速度；对照组予早期、快速、足量补液，尽可能恢复正常血压。1.3观察指标所有患者均在治疗前及治疗12小吋后，抽动脉血行血气分析，抽静脉血行血常规，检测记录血红蛋白、血乳酸水平、血气碱剩余值（BE）。1.4疗效判断显效：24小时内出血停止，无再...