汾阳市公立医院医药价格改革的实践与思考赵耀栋摘要：一直以来，公立医院综合改革的重点内容就是医药价格改革，它成为推进公立医院改革的关键。2015年，汾阳市公立医院启动医药价格综合改革，把这项改革作为一项重要民生工程来抓，药品销售全面实施零差率，打破了“以药补医”的传统机制，积极调整公立医院的医疗服务价格，随着公立医院医药价格改革的不断深化，社会效益明显提升，改革取得了显著的成效。关键词：汾阳市；公立医院医药价格改革；实践与思考2015年，吕梁市继续深化医药卫生体制改革，公立医院各项改革工作有序推进。在改革中，汾阳公立医院对医药价格进行了调整，半年后看价格调整合理，经过一年左右的运行，医院基本没有缺口，共让利患者三百多万，改革取得了显著的成效。一、公立医院医药价格综合改革的实施成效显著（一）医院和患者双双受益汾阳公立医院通过实施医院价格改革，及时调整了医药价格体系和补偿渠道，在一定程度上改变了药品价格偏高的问题，这样就促使医院在收入结构方面越来越合理，同时也减轻了患者的负担，对医院的发展非常有利。首先，药品零---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---差率的实行，医院从政治思想教育、行政管理、经济制约等方面实施有效措施，在各方面作用下使医院的收入结构得到了优化。汾阳公立医院从降低医院内部成本管理入手，不断提升医院全体人员的成本意识，在药品和卫生材料所占的比例上进一步加强了控制，并建立了相应的奖惩机制，对医院全体人员起到约束作用，同时在提高诊查、治疗、手术类、护理项目的收费基础上，降低了检验类项目的收费，使得医院的诊察、手术、护理等收入上升，药品、材料、检查等收入增长幅度明显回加大了医护人员合理用药的监管力度，使医院的收入结构趋于合理。从患者的角度来说，医院在门急诊、住院次均药品费和次均费用上进行了调整，使之呈下降趋势，就医费用的下降，让老百姓获得到了较多的实惠，有效的解决了看病贵，看不起病的难题。（二）患者就医合理分流，提高了医务人员的积极性改革之前，在专家门诊就医的是人满为患，而来普通门诊就医的却是门可罗雀，对医院医疗资源造成了极大的浪费，而通过改革，汾阳公立医院提高了门诊诊察地费用价格，使专家门诊和普通门诊拉开了较大的差距，因此，多数患者在病情不太严重的情况下主动选择去普通门诊就医，患者得到合理的分流，就医状况得到了改善，变得有序起来，医疗资源得到了充分利用，同时也是减少医保基金支出、减轻病人负担的有效办法。其次，汾阳公立医院把诊察费的60%以上当做医生的提成收入，医生的收入也得到了明显的增加，收入的增加使医生对待工作、对待病人的积极性更高了，进一步增强了医生的责任感，对医院的发展起到了推动作用。（三）规范了医生的用药行为，遏制了医疗费用过快增长的势头汾阳公立医院积极落实医改政策，加快医疗设备的更新，不断提高医疗技术，同时，根据医院自身的情况，探索出合适的管理模式，加大医护人员的行为，使其更加规范，在检查、治疗、用药方面更加合理，同时使医疗服务更加透明，让患者对治疗的流程和医疗花费更加清晰，提高患者对医院的满意度，提升医---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---院的形象，从而使医生和医院向病人销售药品、让患者进行不必要的检查等行为得到有效遏制，初步扭转了医院收入过快增长的态势，医院运行质量明显提升，以便实现医药价格改革的目的。二、公立医院医药价格改革的思考（一）医药价格改革没有在根本上解决药价虚高的问题首先，公立医院医药价格改革实现药品零差率这一做法，对老百姓来说，的确获得了实惠，吃药便宜了很多，但这并不代表药价实实在在的降低了，因为造成药价虚高，究其原因是药品的流通环节，如果这一环节的医药价格不能降低，就不能从根本上解决药价虚高的问题。（二）给医院的管理带来变化因为公立医院要实施医药价格改革，就要对医药价格进行调整，导致医院的门诊、住院均次费用上升较快，使年终医保超出预算的风险加大，这是由于医保结算中心虽然调整了...