CRRT联合血液灌流治疗维持性透析患者皮肤瘙痒的应用和护理1新疆克拉玛依市独山子石化医院内三科血透室新疆克拉玛依833600；2新疆克拉玛依市屮心医院肾病科新疆克拉玛依834000【摘要】目的：进一步研宂维持性透析患者治疗过程屮，血液灌流联合CRRT治疗的临床应用效果及护理对策。方法：收集2013年-2015年11月以来我院维持性透析患者30例进行研究，对其进行CRRT联合血液灌流治疗，给予生命体征护理，病情护理等结果：经过积极治疗及护理，患者临床指标显示良好结论：CRRT联合血液灌流治疗维持性透析心衰患者伴有皮肤瘙痒临床效果良好，值得推广【关键词】血液灌流；CRRT；皮肤瘙痒【屮图分类号】R322.1【文献标识码】A【】2096-0867(2015)-10-059-01维持性透析患者随着透析时间的延长，心力衰竭及皮肤瘙痒是最常见的并发症，CRRT是将病人血液引出体外，通过连续性血液过滤装置，经过6-24小时的时间将患者体内的毒素及多多余的水分清除，重新回输入患者体内的一种连续性的体外血液净化疗法，血液灌流是通过吸附原理，淸除血液屮内源性及外源性致病物质的方法.维持性透析患者随着治疗时间的延长，对生存质量的期待值也伴随增高，心功能不全伴有皮肤瘙痒会出现在不同阶段，为进一步研究维持性透析患者治疗过程屮，CRRT联合血液灌流的临床效果，以便对患者提供更好的服务，我科室收集2013年-2015年11月以来我院治疗透析患者30例进行研宄，对其进CRRT联合血液灌流治疗，现报告如下1资料与方法1.1一般资料我科室收集丫维持性透析患者伴有皮肤瘙痒患者30例，年龄在41〜75之间，平均年龄58岁，其中，男性25例，女性15例。上述患者入院时伴有不同程度的胸闷气短，皮肤瘙痒，胸片显示伴有不同程度的胸腔积液。1.2方法将30例患者随机原则分为治疗组（15例）和对照组（15例），两组性别，年龄，病程无明显差异，有可比性，两组均采用W朗CRRT血液净化机，治疗模式选择CRRT—CVVH,透析器为贝朗CRRT聚砜膜血液净化器（M型），CVVH专用管路。置换液选用金宝AK-200血滤机在线生成置换液，血管通路为动.静脉内瘘或颈内静脉的留置导管，血流量为180〜200ml/min,每两周1次，床旁连续治疗8-12小吋不等，置换液量为4000〜4500mL/h,均以前稀释方式输入，方法应用CRRT—CVVH模式，每2周1次，治疗吋间为10—12小吋，每周透析2〜3次。治疗组在CRRT治疗的基础上加用血液灌流（HP），即CRRT串联血液灌流器1只，血液灌流器为珠海健帆生产的HA-130,观察吋间为3个月。1.2.1预冲方法：CRRT机与血液灌流分开预冲对照组按照常规方法预冲，治疗组先预冲HA-130血液灌流器：打幵灌流器•一端端帽，注射4ml肝素原液，静置30分钟，然后用2000ml生理盐水把肝素冲掉，排浄空气。1.2.2预冲CRRT滤器及管路，待机器预冲结束后停泵，将灌流器串联在CRRT滤器前，再手动预冲500毫升生理盐水，进一步排净滤器，灌流器机管路中的空气。1.3结果：治疗组所冇患者胸闷气短减轻，其中5例患者皮肤瘙痒症状消失，10例皮肤瘙痒症状减轻，对照组15例患者胸闷气短减轻，皮肤瘙痒没奋明显改善。2护理2.1.术前宣教责任护士向家属及患者解释治疗原理，优点及操作流程,消除患者疑虑，使患者对治疗充满信心，积极配合治疗。2.2心理护理CRRT联合血液灌流作为一项新技术，患者普遍冇恐惧心理，故要特别做好患者首次治疗的心理护理，治疗期间，护士要进行心理疏导,保证治疗顺利完成。2.3置管护理治疗过程中严格无菌操作，限制亲友探视，避免置管交叉感染的可能性，治疗前先用注射器试着抽动置管，先评估置管的通畅性，如果置管堵塞，有血栓形成，遵照医嘱进行尿激酶溶栓，治疗过程患者保持良好的体位，避免躁动引起血管贴紧血管壁造成血流不畅。，2.4熟练操作机器治疗护士应当熟练掌握操作规程。连接患者建立体外循环，应避免和减少因准备不充分等人为因素引起的血泵暂停。血泵暂停被视为造成凝血的重要因素，必须尽快排除。要正确判断各种报警并及时解除。2.5抗凝效果的观察CRRT治疗过程中密切观察抗凝效果，防止抗凝剂使用过度造成出血，也要防止抗凝剂不足造成患者体外凝血。治疗过程中密切监测静脉压、动脉压,跨膜压，滤前压，PD2,每小吋记录，并与前...