糖尿病并发抑郁症的研究进展李冬霞陈文进朱晓燕刘宇健摘要：抑郁症在糖尿病人群中的发病率显著高于非糖尿病人群，是糖尿病的重要并发症之一。抑郁与下丘脑-垂体-肾上腺素轴的活动相关，可导致升糖激素增多，胰岛素分泌水平降低。近年来，糖尿病并发抑郁症的潜在机制研究愈来愈受到医学界的重视。高血糖氧化应激状态下产生的过多自由基，以及与之伴随的高分子氧化损伤可能在糖尿病诱导抑郁的发生过程中起到重要作用。同时，炎症与线粒体的功能损伤可能也参与了抑郁在糖尿病患者的发生发展过程。糖尿病引发的神经系统的改变，包括神经递质的改变，重要区域的结构变化，神经细胞凋亡的发生等，都可能是其抑郁症高发的原因。本文主要阐述糖尿病并发抑郁症的研究进展。关键词：糖尿病；抑郁症；机制；神经科学：R395.1：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.008：1006-1959（2018）14-0020-04Abstract：Theincidenceofdepressionindiabeticmellituspopulationissignificantlyhigherthanthatofnon-diabeticpeople，anditisoneoftheimportantcomplicationsofdiabetesmellitus.Depressionisassociatedwithactivityinthehypothalamic-pituitary-adrenergicaxis，whichcanleadtoanincreaseinglycosidesandadecreaseininsulinsecretion.Inrecentyears，theresearchonthepotentialmechanismofdiabetesmellituscomplicatedwithdepressionhasreceivedmoreandmoreattentionfromthemedicalcommunity.Excessivefreeradicalsproducedbyhyperglycemiaandoxidativestressmaybeimportantintheprocessofdiabetes-induceddepression.Atthesametime，inflammationandmitochondrialfunctionalimpairmentmayalsobeinvolvedinthedevelopmentofdepressionindiabeticmellituspatients.Changesinthenervoussystemcausedbydiabetesmellitus，includingchangesinneurotransmitters，structuralchangesinimportantareas，andtheoccurrenceofneuronalapoptosis，maybethecauseofhighincidenceofdepression.Thisarticlefocusesontheresearchprogressofdiabetesmellituscomplicatedwithdepression.Keywords：Diabetesmellitus；Depression；Mechanism；Neuroscience糖尿病（diabetesmellitus）是一個世界性的问题，影响着全世界约346百万的人的生活质量[1]。它是以高血糖为主要特点的慢性代谢性疾病，临床常见的包括1型糖尿病和2型糖尿病，而2型糖尿病患者约占90%[2]。抑郁症（depression）是一种较为常见的心理疾病，主要表现为持续的情绪低落，思维的迟钝，兴趣缺失等[3]。目前的研究发现，糖尿病会引起神经系统结构和功能上的改变[4]，致使患者出现心理功能上的紊乱，如焦虑和抑郁，从而影响机体的功能和患者的生活质量。我们课题组主要关注的是糖尿病抑郁症的相关机制研究。1糖尿病和抑郁之间的关系据统计，抑郁在糖尿病人群中的发病率较高，占到糖尿病患者总数的1/3，是非糖尿病患者的2倍，而且1型糖尿病的抑郁行为更为常见[3，5，6]。动物实验的研究表明[5，7]，糖尿病小鼠在抑郁行为实验强迫游泳悬尾实验和自主活动中的不动时间相对有所延长，这也就验证了糖尿病可出现一些抑郁行为的变化。1型或2型糖尿病患者的抑郁行为与较高的血糖有着密切的联系，一方面高血糖在抑郁形成过程中发挥着重要作用；另一方面，患者并发抑郁后血糖很难得到有效的控制，从而加重胰岛素抵抗，加快糖尿病的进程，血糖控制和代谢进一步恶化，并且增加了慢性并发症的风险[7-10]。糖尿病的病因较为复杂，尤其是2型糖尿病，大多与肥胖，体力活动减少，久坐的生活方式以及一些饮食习惯等有关[7]。除了以上的危险因素，有研究表明[8]，抑郁可能会增加2型糖尿病的风险。一方面，横断面研究和前瞻性研究表明，抑郁行为会对血糖代谢产生消极的影响[7]；另一方面，约50%抑郁症患者的皮质醇水平较高，继而导致肥胖，胰岛素抵抗和2型糖尿病，表明抑郁作为2型糖尿病的危险因素，可能是抑郁患者身体代谢情况逐渐下降的结果[8]。抑郁和糖尿病两者相互联系。抑郁是糖尿病较为常见的并发症之一，若得不到有效的治疗，可加重糖尿病或是其他并发症的进...