认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍探析【摘要】目的：探讨认知暴露疗法对创伤后应激障碍的临床应用效果。方法：选取我院在2014年10月—2017年3月收治的16例创伤后应激障碍患者，男性病例8例，女性病例8例，通过认知暴露疗法进行治疗，治疗完成后，对治疗效果进行分析探讨。结果：治疗后13例患者（7例男性患者，6名女性患者）复查后检查情绪稳定，回避和恐惧等主要表现消失，对过去暴力事件或视频能够坦然面对，睡眠正常，症状消失；剩下3例患者仍表现显著临床症状，需进一步治疗；不同性别的治疗有效比例差异性不显著（P＞0.05）。结论：认知暴露疗法对创伤后应激障碍有一定治疗效果。【关键词】认知暴露疗法；创伤后应激障碍；治疗；探析【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0103-02创伤后应激障碍（PTSD）是由于自身受到外来创伤等危害自身事件的一种精神反应疾病。其最开始是战场经历，到后来目睹或自身受到绑架、虐待、强奸等暴力事件或自然灾害所引起的强烈反应和精神障碍，直到在1980年的时候才被确定为可单独诊断的疾病[1]。患者在经历创伤性事件后,仍然对这种经历反复回忆和体验,并对相关刺激采取高度警觉和逃避状态,病情持续引起患者思想主观中的痛苦。本文通过对创伤后应激障碍治疗，探究认知暴露疗法的疗效情况。1.资料和方法1.1病例来源选取我院在2014年10月—2017年3月收治的16例创伤后应激障碍患者，符合《国际精神障碍分类与诊断标准》10版（ICD-10）中的诊断标准，其中男性8人，女性8人，年龄在21～38岁（平均27±6.23岁）。1.2临床表现患者在小时候或现在亲身经历家庭暴力或者社会暴力事件，主要症状表现为：经常会出现无任何原因的恐惧和无助感，有时会清晰回忆过去所发生的暴力事件内容，在视频或图片中看见如殴打、虐待或捆绑等暴力会出现紧张等状况，并极力回避这些词语，对生活没有信心，对过去喜欢的活动失去兴趣，失眠多梦，人际关系高度敏感和警觉，对他人的声音高度敏感。通过脑电图和CT检查，均没有发现其它异常情况。1.3治疗方法认知暴露疗法方案：共计10次心里谈话治疗，分为4周治疗。通过向患者讲解一些创伤后应激障碍的相关知识、进行呼吸再训练、创伤记忆暴露训练、自我重复训练、放松训练和贝克认知治疗训练。期中呼吸再训练包括有缓慢呼吸与呼吸控制，缓慢呼吸是指放慢呼吸的速率，呼吸控制是指患者在呼吸时多采用腹式呼吸，医疗人员同时检测患者吸入时次数，患者在呼吸时候要求尽可能的放松自己；创伤记忆暴露分为现场暴露和内部感觉暴露，现场暴露是让患者重复而又系统地面对真实情景，内部暴露是医疗工作者向患者仔细询问曾经的创伤经历；放松训练指患者根据磁带要求放松全身肌肉群；自我重复训练是指重复而又仔细向患者询问一些日常生活中所刻意回避事情；贝克认知治疗训练主要是挑战患者的两种不合理信念，例如被患者过于夸大的可能性时间或灾难化思维。1.4统计学处理本实验数据采用数理统计软件SPSS20.0进行整理与统计分析，计数数据用百分率n(%)表示，通过卡方进行检验，P值＜0.05具有统计学意义。2.结果如表显示治疗完成后16名患者7名男性，6名女性情绪稳定，对回避和恐惧等主要表现逐渐消失，对过去暴力事件或视频能够坦然面对，睡眠正常。剩余2名女性病例对过去暴力事件或视频仍过于敏感和警觉，对暴力视频人有抵触现象；1名男性出现对词语回避，对社会生活有躲避现象，他们均出现失眠等状况，还需要进一步治疗。说明认知暴露疗法对患者有良好的治疗效果。统计结果发现不同性别的治疗有效比例差异性不显著（χ2=0.410，P=0.537＞0.05），说明性别不同对认知暴露疗法在治疗创伤后应激障碍无影响。3.讨论创伤后应激障碍（PTSD）是一种重度精神反应症状，通常在创伤后立即出现，有时会在一段时间后出现，该症状能够持续数月或更长一段时间。根据相关报道美国发病率为全人口的1%，该病已成为继情感精神障碍和精神分裂的又一大精神疾病。该病主要是家庭暴力和社会暴力引起的，有研究表明家中患有PTSD患者其遗传机率高于正常家庭，同时智商对PTSD有一定影响[2]。该病主要表现重复体验创伤事件，并伴有高度敏感和...