介入治疗子宫腺肌病术后早期并发症的观察和护理对策杨占君穆永旭(通讯作者)闫国珍何俊峰李旻辉(内蒙古包头医学院第一附属医院介入科014010)【中图分类号】R473.71【文献标识码］B［文章编号】1672-5085(2013)27-0372-01【摘要】目的研究子宫腺肌病术后介入治疗后早期并发症的观察和治疗。方法在手术后早期1周以内及时发现并治疗造影、栓塞的不良反应，对并发症的观察和识别应在术后早期强化，尽早实施合理打的对策。结果观察组患者术后没有出现感染和栓塞等严重并发症，早期仅出现不同程度腹痛、发热、恶心呕吐等常见并发症。结论术后能否有效地预防或减少严重并发症的出现，取决于早期对术后患者的观察和识别，以及能否实施合适的护理。【关键词】子宫腺肌病介入治疗并发症观察护理子宫腺肌病是一种良性病变，由于子宫内膜基底层对子宫基底层的侵犯引起。主要症状是月经期延迟、经量多和痛经等，传统治疗方法是切除子宫以根治，但影响患者的牛活质量，现阶段更安全有效地方法是采用子宫动脉栓塞术(UAE),可以减少患者创伤，促进恢复速度，缩短治疗时间。我院自2010年・2012年采用UAE治疗子宫腺肌病40例，在术后及时的观察和识别，对并发症进行及早护理，最大化的降低不良反应。1临床资料1.1—般资料2010-2012年在我院有过住院记录的40例患者。年龄29・43岁，均已婚育，主要症状相符，确诊为子宫腺肌病；所观察患者无手术治疗意愿H经药物治疗后无明显效果。1.2方法采用Seidinger技术在局麻下行右侧股动脉穿刺插管，先用5F导管做双侧骼血管造影，再将导管分别送入双侧骼内动脉造影，然后经导管透视下缓慢注入栓塞剂，直至栓塞剂速度减慢，行再次造影，观察栓塞情况，栓塞程度为造影仅子宫动脉主干显影为止。栓塞剂为聚乙烯醇颗粒(PVA),直径350-550vm,与造影剂和重组人血管内皮抑素相混合。1.3并发症统计腹部疼痛最为多见，所观察患者均出现；23例出现发热，19例出现阴道流血，23例出现恶心、呕吐等消化道症状。感染、异位栓塞等严重并发症在本次观察患者中未出现。2术后常见并发症的处理2.1腹痛子宫动脉栓塞术后极为常见，一般在3・7天后减轻。术前应与患者进行沟通，使其了解病情和治疗经过，增强患者的信心，消除其焦虑情绪;医务人员应尽量观察患者疼痛的程度和性质，术中和术后及时实施镇痛措施，使患者减轻痛苦度过剧痛期；术后24小时可上热敷，嘱患者按时服用消炎镇痛药物；尽量不压迫腹部，休息时多采用侧卧位，避免直肠受到刺激。疼痛已超过一周H仍然较为剧烈，须警惕感染，栓塞等严重并发症，及早预防处理。2.2发热多由于异位的内膜和增牛结缔组织因缺血、缺氧引发坏死导致发热。首先应安慰患者解释发热原因，鼓励患者多喝水以促进排毒或者进行物理降温［3］,以上效果不佳时可使用消炎痛肛门栓塞肛，以降低体温。2.3恶心、呕吐是UAE术后常见的消化道反应，引发原因主要是迷走神经兴奋所致［4］。医务人员指导病人多食用清淡半流质食物，维持电解质的平衡和足够热量；术后早期注意避免呕吐引起腹压增高以致穿刺处出血，尽量保护好穿刺部位。2.4感染术前患者若发现有炎症，可在子宫动脉栓塞术前注射抗牛素,或者在栓塞剂内加入相应抗牛素，对预防感染有明显效果［5］。术前帮助患者做好日常护理，清洁会阴和皮肤；术后对体温波动严密监测，常规应用抗生素最少3天；为避免出现逆行感染应对导尿管的护理密切关注。木组患者预防护理得当,未出现严重感染的并发症出现。2.5异位栓塞为木病术后最严重的的并发症。术中避开相关动脉，尽量减少组织创伤。须注意严密监测下肢血液循环，督促患者适当的对下肢按摩和肌肉锻炼；观察尿液和大便的颜色和量；观察会阴部的皮肤黏膜有无红肿等。早期的观察识别很重要，发现异常立即报告处理。3讨论子宫腺肌病的治疗措施中，相对安全、痛苦小、能保留子宫是子宫动脉栓塞术治疗的优点，但也应该注意其严重并发症的出现⑹。对术后早期并发症严密观察，及时认真的实施各种护理，可以有效地预防和减轻病人的痛苦，本文40例患者均未出现感染或栓塞等严重并发症，取得了很好的效果。但该治疗远期效果和对患者的长期影响尚有待进一步的研究和观察。参考文...