卵巢过度刺激综合征超声诊断价值［摘要］目的：探讨超声检查对卵巢过度刺激综合征的诊断价值。方法：动态监测卵巢过度刺激综合征的声像图改变。结果：10例患者卵巢体积增大呈均势性，卵泡数目增多呈均势性增长，其中，8例伴腹腔积液，2例腹腔积液伴胸腔积液。10例中6例未受孕，4例受孕，2例单胎，2例双胎，其中1例双胎胎停育。结论：超声检查对卵巢过度刺激综合征的预防、诊断、治疗具有重要的临床价值，是首选的方法。［关键词］卵巢过度刺激综合征；超声检查；超声诊断［1R445［文献标识码］B［］1673-7210(2008)05(c)-090-02UltrasonicdiagnosticvalueofOHSSLIUSi-yi,CAIYong-qiu(UltrasoundDepartmentofGuangdongMaomingPeople'sHospital,Maoming525000,China)［Abstract］Objective：Tostudytheultrasonicdiagnosticvalueofovarianhyperstimulationsyndrome(OHSS).Methods：ThechangesofacousticimageforOHSShadbeenmonitoreddynamical1y.Results：Of10casespatients,whoseovarydimensionshadunifonnlyenlargedandnumbersoffolliclehadhomogeneouslygrown,8casescomplicatedwithascitesand2caseshadascitescombiningwithhydrothorax.Among10casespatients,6caseswerenotpregnantand4casespregnant,including2casesofmonocyesisand2casesoftwinpregnancy（onecaseoftwinfetushadstoppedgrowing）.Conclusions：Ultrasoniccheckisclinicallysignificantfortheprevention,diagnosisandtreatmentofOHSS,whichisafirstchoicemethod.[Keywords]Ovarianhyperstimulationsyndrome；Ultrasoniccheck；Ultrasonicdiagnosis在药物诱导超促排卵治疗排卵功能障碍性不孕中，易发生卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,0HSS）o本文收集我院1998年1月〜2007年]2月OHSS患者10例进行回顾分析和总结，探讨超声检查对OHSS的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料10例OHSS患者中，年龄23~39岁，平均29岁。由于本地区治疗不孕不育未开展体外受精与胚胎移植技术，10例均是服用克罗米芬（CC）或注射人绝经期促性腺激素（HMG）后用绒毛膜促性腺激素（HCG）诱导超促排卵，自然同房者。1.2仪器方法使用AL0KA-SSD-5500SV彩超，凸阵探头，频率3.5MHz□膀胱适度充盈，经腹部于耻骨上进行纵、横、斜、扇形多切面探查，观察使用促排卵药物前后子宫、卵巢动态变化，记录子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡大小及数目及有否胸、腹腔积液、心包积液，有者记录并测值。2结果2.1一般表现2.1.1本组年轻、体瘦、多囊卵巢综合征患者多见。2.1.20HSS患者中，双侧卵巢全部均势性增大，呈多囊改变，曩内透声好，卵巢直径＜5cm1例，5〜12cm7例，〉12cm2例。2.1.3用HCG前卵泡数目210个，等大，直径1.5-2.0cm；用HCG后全部有卵泡数目增多，220个以上，多呈均势性增长，卵泡直径2.5〜3.5cm,壁增厚0.3〜0.4cm,个别直径＞5.6cmo2・1・4子宫内膜无特征性变化。2.1.5用药5〜7d出现腹腔积液，顺序为从子宫直肠窝到肝肾间隙、脾肾间隙到肠间隙，最后出现胸腔积液，本组病例未见心包积液，亦未见仅有胸腔积液者。2.1.6本组10例，4例受孕，其中2例单胎，2例双胎,其中1例双胎胎停育。2.2影像学表现双侧增大的卵巢呈多囊改变的隔部分可探及静脉或低阻的动脉血流信号，多以静脉为主，见图1。3讨论卵巢过度刺激综合征（OHSS）指使用促性腺激素诱发排卵，而卵巢对其刺激反应过度，表现为卵巢增大、腹胀、肠道不适，胸腹腔积液及低血容量所致的系列临床症候群,严重者危及生命。近年来，由于各行各业高速发展，带来部分环境污染，不孕不育患者有增多趋势。辅助生育技术的广泛开展使OHSS患者明显增加。OHSS是目前还无法避免的医原性综合征，发生率占接受促排卵治疗患者的23.3%,重度者V2%[1]。发病机制目前尚不十分明确，认为是由于大剂量外源性HCG超促排卵治疗时，促使卵巢过度增长，产生过多卵泡导致过量的激素。肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，造成毛细血管的损害，血管通透性增高，血管内体液丢失导致低血容量血液浓缩，肾灌流量减少，低血容量休克，血流黏滞性加快，凝血障碍，血栓形成。临床表现：胃肠道不适，腹腔积液、胸腔...