慢性心衰临床治疗新思路【摘要】目的：比较中等强度持续运动治疗（MCE）模式与高强度间歇运动序贯中等强度持续运动治疗（HFM）模式在慢性心衰患者康复治疗中的效果。方法：筛选符合试验条件的慢性心衰（慢性心衰）患者78例，分为HFM组和MCE组，每组39例。HFM组的运动方案为6周高强度间歇运动，2周抗阻训练及4周中等强度持续运动训练。MCE组为12周中等强度持续运动训练。经12周运动训练后，两组患者应用运动心肺实验（CPET）评估患者心肺功能变化，判断HFM方案的安全性与可行性。结果：前八周，HFM组运动后即刻的心率（HR）、收缩压（SBP）、主观用力评分（RPE）值均显著高于MCE组（P＜0.05），都在正常可控范围内。12周训练后，两组患者的AT、PeakVO2、LVEF均显著高于治疗前（P＜0.05），但HFM组的AT、PeakVO2及LVEF显著高于MCE组（P＜0.05）。结论：HFM训练模式能安全有效的提升慢性心力衰竭患者心肺功能，在临床使用中可行。【关键词】慢性心衰；运动心肺测试；高强度间歇运动R541A1007-8231（2018）26-0029-03NewideasforclinicaltreatmentofchronicheartfailureYuanShuai,XiaoDeng(Communicationauthor).AffiliatedrehabilitationhospitalofMedicalUniversityOfChongqing,Chongqing400050China【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectofmoderateintensityaerobiccontinuousexercise(MCE)andHigh-intensityintervaltrainingfollowedbymoderateintensityaerobiccontinuousexercise(HFM)modesinthetreatmentofpatientswithchronicheartfailure.Methods78patientswererandomlypidedintoaHFMgroupandaMCEgroup(n=39foreach).HFMgroupconsistedof6weeks’high-intensityintervaltraining(HIIT),2weeks’RTand4weeks’MCE.MECgroupincluded12weeks’MEC.CPETwereperformedtoassessthechangeofcardio-pulmonaryabilityvia12weeks’training,todeterminewhethertheHFMmodeswassafeandeffective.ResultsThefirst8weeks,heartrate(HR),systolicbloodpressure(SBP),ratingofperceivedexertion(RPE)ofHFMgroupweresignificantlyhigherthanMCEgroupaftertrainingimmediately(P<0.05).After12weeks’training,AT,PeakVO2andLVEFoftwogroupsweresignificantlyhigherthanbeforetraining(P<0.05).However,AT,PeakVO2andLVEFofHFMgroupweresignificantlyhigherthanMCEgroup(P<0.05).ConclusionHFMmodescouldimprovepatients’cardio-pulmonaryabilitywithchronicheartfailuresafelyandeffectively.【Keywords】Chronicheartfailure;Cardio-pulmonaryability;High-intensityintervaltraining心力衰竭(heartfailure，HF)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征。随着人口老龄化进程的加快，以及高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升，心衰的患病率正逐渐升高[1]。因此，如何降低心衰的死亡率，提高患者的生存质量，为传统医学带来了新的挑战。慢性心衰运动治疗训练模式主要集中于中等强度持续运动训练（Moderateintensityaerobiccontinuousexercise，MCE）模式的循证医学研究，且已被公认为运动处方的适宜强度[2]。MCE的特点是运动强度保持在患者自感最能耐受的范围，持续不间断地进行某一特定的运动项目[3]。然而，另一种运动治疗模式，即高强度间歇运动训练（high-intensityintervaltraining，HIIT），近年来被证明在慢性心衰的康复治疗中是安全有效的[4]。HIIT与MCE的区别在于，在一个循环中，让患者运动的强度在短时间内达到80～95%HRmax，并延长间歇（休息或者低强度训练）期。HIIT能在短时间内让患者达到较高的运动负荷状态，每次运动的时间相对更短，间歇期长，实效性可能更好。本研究在循证医学研究报道的基础上，对两种较为成熟的运动训练方式取长补短，设计了一种新的慢性心衰运动康复综合治疗方案，即高强度间歇运动序贯中等强度持续运动训练方案（High-intensityintervaltrainingfollowedbymoderateintensityaerobiccontinuousexercise，HFM），探索其安全性与可行性。1.资料与方法1.1一般资料入选标准[1]：（1）诊断慢性心力衰竭后药物治...