石杉碱甲的临床应用进展杨恩兵(山东省沂水县疾病预防控制中心山东沂水276400)【摘要】目的介绍石杉碱甲的临床应用进展。方法参阅相关文献，进行综合归纳。结果可用于治疗阿尔采末病、血管性痴呆、轻度认知功能障碍、精祌分裂症患者记忆障碍、帕金森病患者记忆障碍、手术后认知功能障碍、抑郁症患者认知功能障碍、卒中后假性球麻痹、酒依赖所致认知功能障碍等。结论石杉碱甲具有多种临床用途，具有广阔的临床应用前景。【关键词】石杉碱甲临床应用进展【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)05-0351-02石杉碱甲(huperzineA)是从中国民间草药蛇足石杉(Huperziaserrata)中提取分离到的一种倍半萜新型生物碱，药理研宄表明它是一种天然的高效、高选择性、可逆的中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，兵有作用时间长、口服生物利用度高、易通过血脑屏障、不良反应低等特点［1］。石杉碱甲在国内临床广泛用于治疗阿尔釆末病，且证实对早、中期病人有确切的对症治疗效果。随着临床应用与研究的深入，发现石杉碱甲对血管性痴呆、智力低下以及精神分裂症等其它祌经退行性疾病相关认知障碍均有一定的治疗作用，木文就石杉碱甲在国内的临床应用研究进展作一综述。1治疗阿尔采末病阿尔釆末病(Alzheimer'sdisease,AD,又称早老性痴呆)是一种慢性祌经退行性疾病，临床表现主要为进行性记忆和认知功能的缺损。研究证实AD患者中枢神经系统内乙酰胆碱水平降低，据此提出胆碱能补偿治疗策略。李雯妮等［2］用石杉碱甲片治疗轻中度AD患者，方法是治疗组与对照组在0周分别作MMSE检查。治疗组给予石杉碱甲150&micrO;g,2次/d,对照组给予安慰剂每次3片，2次/d。治疗6周及12周后再次做MMSE检查。结果：治疗组MMSE评分治疗6周和12周后，与治疗前相比有显著差异(P<0.01,P<0.05)；对照组MMSE评分12周后与治疗前相比较明显下降(P<0.05)。治疗组6周及12周后，MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。张明廉等［3］观察了石杉碱甲治疗AD的疗效和安全性。治疗组给予石杉碱甲起始剂量0.1mg,口服，分3次，每间隔4周增加剂量至每日0.3mg，最高剂量每日0.3mg，口服，分3次。对照组仅使用丹参片，疗程均为24周。结果：治疗组18周起认知记忆功能，24周起日常生活功能改善明显，与对照组比较冇显著差异(P<0.01和P<0.05)。石杉碱甲联用其它药物治疗AD不仅有较好的短期疗效，而且长期疗效也好于单用石杉碱甲方案。李宁等［4】选择60例AD患者，随机分为单用石杉碱甲组和联合用药组，两组患者均口服石杉碱甲片，1周内加量至O.lmg/次，2次/d。联合用药组患者加服脑复康、肠溶阿司匹林以及银杏叶制剂。疗程均为24周。在治疗前、治疗6、12和24周末吋分别进行MMSE评分和临床疗效评定。结果两组在治疗6周和12周末吋的MMSE评分和临床疗效评定均无明显差异，但联合用药组在24周末吋的疗效显著优于单用石杉碱甲组。2治疗血管性痴呆血管性痴呆(vasculardementia,VD)由一•系列脑血管因素引起脑组织损害而产生的痴呆综合征。许志强等［5】用石杉碱甲治疗轻、中度血管性痴呆，方法：78例轻、中度VD患者随机分为两组。石杉碱甲组给予石杉碱甲O.lmg,2次/d,口服，对照组给予维生素ClOOmg,2次/d,口服。两组总疗程为12周。采用简易精神状态检查表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)作为评价指标。结果：石杉碱甲治疗12周后MMSE、CDR及ADL分数分别较对照组和治疗前明显改善(p<0.01)。余咏红［6】采用丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆患者32例，方法:治疗组除基础用药外加盐酸丁咯地尔片0.15g,2次/d,石杉碱甲片，0.15mg,2次/d。对照组在基础用药的基础上加用毗拉西坦片0.8g，3次/d，连续服用8周。结果两组治疗后MMSE和ADL评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗组显效率及总有效率均较对照组明显增加(P<0.05h治疗组总有效率87.50%,对照组68.75%。3治疗轻度认知损伤経度认知损伤(mildcognitiveimpairment,MCI)是指相对于年龄和教育程度的认知异常，但尚不足以诊断痴呆的一种认知状态，其中冇较突出的记忆功能损害的亚型被称为遗忘型MCI。程熙等［7］采用石杉碱甲对MCI患者进行干预...