糖尿病患者小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术临床观察【摘要】目的：探讨糖尿病患者小切口白内障囊外摘出并人工晶状体植入术的临床疗效。方法：对58例（61眼）糖尿病患者白内障及55例（61眼）非糖尿病患者白内障行小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入术治疗，对术后视力及并发症进行临床观察。结果：糖尿病患者小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术与非糖尿病患者相比，术后视力无显著差异（卩＞0.05）,糖尿病患者白内障术后并发症与非糖尿病患者相比有显著差异（P〈0・05）。结论：术前控制稳定好糖尿病患者的血糖，行小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植人术还是能获得较为满意的效果。【关键词】白内障；糖尿病；人工晶状体植入【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号）1004-4949（2014）08-0104-01随着医疗水平的不断提高，术前控制稳定好糖尿病患者的血糖，对于糖尿病患者已经不再是一些手术治疗的禁忌症[1]o本文选取我院近年来收治的58例（61眼）糖尿病患者白内障行小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术，并以55例（61眼）非糖尿病患者白内障行相同术式为对照进行分析探讨。现报告如下：资料与方法1.一般资料选取我院2009年12月至2013年10月间收治的58例（61眼）糖尿病患者（A组），男性27例，女性31例，年龄45-81岁，平均年龄62岁，术前均由内分泌科确诊为糖尿病。糖尿病史1-15年平均9年，在我内分泌科医师制定方案行饮食控制、药物、胰岛素治疗。术前空腹血糖控制8.3mmol/L以下。非糖尿病患者（B组）55例（61眼）,男性29例，女性26例，年龄50-79岁,平均年龄64岁。术前视力为：光感-0.2。全部患者经过光定位、红绿色觉检查均无异常，眼压均在10-21inmHg之间，行眼科B超检查排除增生性糖尿病视网膜病变、视网膜脱离及玻璃体积血等疾病。术前均行角膜曲率和眼轴长度测量，通过SRKII公式计算患眼人工晶状体的度数，选用卩MMA该类型的后房型人工晶体。2.手术方法术眼术前美多丽充分散瞳。常规洗眼、消毒及铺巾，做患眼球周麻醉，开睑器开睑。在眼球上方作以弯隆为基底的结膜瓣，并于角膜缘外2i伽做长约6mm、深约1/2巩膜厚度的水平切口。以隧道刀在巩膜板层间分离至透明角膜内加ni,用穿刺刀做一角膜缘内的侧切口，在12点中隧道内的顶端穿刺入前房。往前房注入粘弹剂（其胜），行前囊连续环形撕囊或开罐式截囊，囊袋口直径约6mm,充分水分离和水分层，使晶状体核处于游离状态，然后再注入黏弹针头至晶状体核后，旋转使之脱入前房，扩大内口后用注水圈套器在后囊前套住晶状体核并将之拖出，比较硬的晶状体核可将其切成2-3块或适当的扩大切口，然后在黏弹剂的保护下拖出。以平衡液冲洗前房内残留的皮质，在前房和囊袋内注入黏弹剂并将人工晶体植入，调整位置，吸尽前房内的残存皮质并置换出黏弹剂，如果瞳孔仍散大，可在前房内注入卡米可林使之收缩，在侧切口注水使之关闭，缝合巩膜瓣1-2针。结膜下注射妥布霉素2万u+地塞米松2mg,包扎术眼。术后点用妥布霉素地塞米松滴眼液，每口四次，必要时行托毗卡胺滴眼液散瞳。统计学分析：采用SPSS11.0软件包完成，术后视力比较采用秩和检验；并发症发生率的比较采用X2检验，P<0.05表示差别有统计学意义。结果1.术后视力A组的术后视力恢复情况与B组术后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表一:讨论糖尿病患者行小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术后的并发症明显高于非糖尿病患者，主要表现在角膜内皮水肿、前房纤维渗出、瞳孔粘连及后囊混浊等方面。糖尿病组术后发生并发症有30眼，而非糖尿病组仅有8眼。虽然糖尿病患者小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术后并发症明显增高，但是掌握手术时机对术后并发症的影响很大［2］。术前应重点了解血常规、血凝、血糖、肝功能、心电图及胸片等检查情况。糖尿病患者血糖水平控制在6.7minol/L为最佳手术指征；对病史较长，血糖很难控制在正常水平者，如手术为必须，其血糖水平最好不要超过&3minol/L,或与内科医生商量手术方案［3］。糖尿病患者虹膜组织儿乎均有不同程度的萎缩，瞳孔往往难以扩大，影响手术操作，可对葡萄膜组织造成机械性损伤，可引起前列腺素、白细胞三烯、缓激...