长春瑞滨联合顺钳治疗晚期乳腺癌的疗效观察王坡王坡(江苏省海安县肿瘤医院江苏南通226681)【摘要】目的观察长春瑞滨联合顺钳治疗紫衫类及蔥环类一线治疗耐药的晚期乳腺癌的疗效与毒性反应。方法收集本科室2010年20月至2012年10月收治的30例晚期乳腺癌患者，使用紫衫类及蔥环类治疗后出现进展后接受长春瑞滨联合顺钳方案化疗。长春瑞滨25mg/m2,dl>d8,静脉滴注；顺钳30mg/m2,d2-4,静脉滴注，3周为1周期。每2个周期评价疗效，每周期评价毒副反应。结果CR0例，PR9例，SD22例，PD9例，中位随访时间为10个月。主要毒副反应为：骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺钳治疗晚期乳腺癌疗效肯定，耐受性好。【关键词】晚期乳腺癌长春瑞滨顺钳【】R730.5【文献标识码】A【】2095-1752(2013)26-0228-01近年来乳腺癌在我国的发病率逐年升高，成为女性女性最常见的恶性肿瘤。晚期乳腺癌的治疗原则是以化疗为主的综合治疗，紫衫类及蔥环类是目前最有效的方案之一，我们收集了木科室收治的30例对于紫衫类及蔥环类治疗后进展的晚期乳腺癌患者，疗效确切，现报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：30例晚期乳腺癌患者，年龄30・70岁，中位年龄50岁。所有病例均经病理或细胞学证实为乳腺癌，其中浸润性导管癌21例，浸润性小叶癌9例；复发转移部位经活检病理、骨ECT、CT、B超等证实。所有患者均接受过紫衫类及蔥环类的正规治疗，末次化疗时间超过4周，所有患者均随访至病情进展。1.2治疗方法：长春瑞滨25mg/m2,dl>d8,静脉滴注；顺钳30mg/m2,d2-4,静脉滴注，3周为1周期，所有患者均接受2个周期以上化疗。化疗同时给予格拉司琼、地塞米松预防胃肠道反应，应用顺钳同时给予水化利尿。每2个周期评价疗效，每周期评价毒副反应。1.3疗效及毒副反应评价标准：根据世界卫牛组织（WHO）制定的疗效评价标准分为：完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,根据抗肿瘤药物毒副反应的分度标准（WHO标准）分为：0度，I度，II度，III度，IV度5级。无进展生存期为化疗开始至肿瘤出现进展的时间。1.4统计学方法：采用SPSS1.0统计软件包处理数据，两组数据间比较采用X2检验，P《0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1临床疗效：全组30例均完成2个周期以上化疗，均可评价疗效。其中CRO例，PR9例，SD12例，PD9例，中位无进展生存期为5个月，总有效率70%。2.2毒副反应：长春瑞滨联合顺钳主要不良反应为静脉炎、骨髓抑制及胃肠道反应，全组病例均采用深静脉置管，故无静脉炎发牛。骨髓抑制多为I〜II度，III〜IV度骨髓抑制为13.33%（4/30）,出现骨髄抑制后给予G-CSF或IL・11治疗。胃肠道反应主要为顺钳致恶心、呕吐，其发牛率为46.67%（14/30）,且多为I〜II度，未出现IV度胃肠道反应。所有毒副反应经过治疗后，全组均顺利完成治疗计划。3、讨论乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率仍在逐年上升，在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性恶性肿瘤发病率的26%,而占死广率的18%。Parkin等（1988）报道乳腺癌占世界癌症的年发病数，仅次于胃癌和肺癌，居第3位。资料显示中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加，乳腺癌已成为威胁女性健康的主要杀手⑴。长春瑞滨是一种新的半合成长春碱类化合物，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞停止于有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。长春瑞滨的抗瘤谱与已知的三种长春碱不同,其抗瘤谱更广，有较高的治疗指数，神经毒性及造血系统毒性较低。顺钳通过与DNA交联而干扰其功能，瘤细胞比正常细胞增殖和合成DNA更为迅速，对顺钳的细胞毒作用更为敏感。顺钳为周期非特异性药物，用药后持续数日，给药后迅速吸收，分布于全身组织［2］。我们通过本研究结果显示，长春瑞滨联合顺钳治疗晚期使用紫衫类及蔥环类进展的晚期乳腺癌有较好的疗效及较低的毒副反应，可以延长患者牛存期，改善牛•存质量。综上所述，长春瑞滨联合顺钳治疗晚期使用紫衫类及蔥环类进展的晚期乳腺癌疗效肯定，毒副反应小，值得临床进一步研究。参考文献⑴周际昌•实用肿瘤内科学•第2版.北京：人民卫牛出版社，2003.3:511.⑵孙燕•抗肿瘤药物手册•北京：北京大学医学出版社，2006.11:175-176^87-88.