同步放化疗治疗术示复发性盲肠癌的近期疗效观察【摘要】目的评价三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性肓肠癌的近期疗效及毒副反应。方法15例术后复发性肓肠癌采用同步放化疗，先盆腔适形放疗46Gy,示缩野继续适形放疗肿瘤补量，使肿瘤总量达到60〜70Gy；化疗采用XEL0X方案，于放疗第1、21、42天开始同步进行3周期。结果患者中位随访时间为1年，治疗后3个月、1年复查，局部控制率达到86.7%,症状缓解率达到93.3%,1年生存率为86.7%。不良反丿M主要有胃肠道反丿应、骨髓抑制、神经毒性，多为广2级。结论三维适形放疗同步化疗可提高术示复发性肓肠癌的控制率，改善患者生活质量，延长生命，不良反应可以耐受。【关键词】复发性直肠癌；适形放疗；同步放化疗；XELOX方案EfficacyobservationofconcurrentchemotherapyplusradiotherapyintreatmentofrecurrentrectalcancerTANGYan,ZHANGBing,XIEJun.YiyangCentralHospital,Yiyang413000,China【Abstract]ObjectiveToevaluatetherecentefficacyandsideeffectsofconeurrentthree-dimensionalconformalradiotherapy(3D-CRT)pluschemotherapyonpatientswithrecurrentrectalcancer.Methods15patientswithrecurrentrectaicancerhadconcurrent3D-CRTpluschemotherapywithXELOXregimen・Thetotaldoseradiationwas60〜70Gy・Simultaneously,chemotherapywasadministeredfor3periodswithXELOXregimen.ResultsThemedianfollow-upwas12months.Aftertheendoftreatment,thepatientsreceived3-month,1-yearreviewoftherelevantinspection.Thelocalcontrolratewas86.7%.Thesymptomalleviationratewas93.3%,1-yearsurvivalratewas86・7%.Thesideeffectscontaingastrointestinalreaction,bonemarrowdepression,neurotoxicityandtheirdegreemainlyvariedfromgrade1tograde2.Conclusion3D-CRTpluschemotherapyc&nimprovelocalcontrol,lifequalityandsurvivalrateofthepatientswithrecurrentrectaicancerafteroperationanditisgoodintolerationforthepatients.[Keywords]Recurrentrectalcancer；3D-CRT；Concurrent.chemo-radiotherapy；XELOXregimendoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.018肓肠癌是常见的恶性肿瘤，肓肠癌首选的治疗方法是手术治疗，但单纯术后复发率超过40%。即使在最好的治疗中心其平均复发率也达25%,而T3-4N1-2M0的患者其复发率可达45%〜65%<sup>[l]</sup>o除少数患者可有再次手术的机会，多数复发病例已无手术机会<sup>[2]</sup>o故包括放化疗在内的综合治疗是术后复发性頁肠癌治疗的主要方式，木科在2009年1月〜2010年9月采用三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌15例，取得了良好的疗效。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为术后复发性直肠癌患者，既往未曾行放射治疗。所有病例经影像学检查无远处转移，经外科会诊，无法手术。血常规、肝肾功能、心电图正常，KPS评分270分。其中男10例，女5例；中位年龄54岁。其中管状腺癌9例，黏液腺癌3例，乳头状腺癌2例,未分化癌1例。15例中M订es手术11例，Dixon手术4例。所有病例临床表现均有孤丛神经刺激症状，会阴区或砥尾区下坠感或持续性疼痛，4例伴单侧下肢水肿，所有患者血清癌胚抗原（CEA）均升高，瘤体积中位直径为5.1emo1.2治疗方法1.2.1放疗放疗采用西门子肓线加速器6MVX线，体膜固定体位后行CT模拟机定位，以治疗体位层厚5mmCT增强扫描。肿瘤靶区（GTV）由影像诊断医师、放疗医师与物理师共同确认。临床靶区（CTV）,CTV1包括直肠旁组织和淋巴引流区。照射DT46Gy后改野,CTV2为GTV外放2cm,CTV外放8〜10nun为计划靶区（PTV）。PTV1包括在90%等剂量线内，照射DT46Gy,PTV2推最至60~70Gy。放疗每周5次，1次/d（周一至周五）。1.2.2化疗化疗于放疗第1、21、42天开始同步进行3周期。化疗方案采用XELOX方案,奥沙利钳130mg/m2,静脉滴注,dl；卡培他滨1000mg/m2,口服dl〜15。21d为1个周期，共给予3个周期。1.3疗效评价标准患者一般状况评价采用KPS（卡氏评分）标准，为0〜100分，治疗后卡氏评分较治疗前增加210分者为改善，增加<10分者为稳定，下降者为进展，改善+稳定为有效。近期疗效：比较治...
