基于“目标一发展”重点矩阵的片医服务模式探析［提要］郑州市从2008年开始提出并实施“片医责任制”的社区卫生服务体系，运行六年来有效缓解了居民“看病难、看病贵、看病繁”问题，为推进基本公共卫生服务均等化探索出一条可行的有效途径。社区卫生服务作为一项公共部门的政策决策，相对其他产业部门具有特殊性，因此本文选用冃标-发展重点矩阵，从现实基础、未来趋势和发展重点三个层面对郑州市“片医负责制”模式进行关于居民健康、社会公平和行业发展三个维度进行分析，以系统和全面分析这种社区卫生服务新模式的特点。关键词：社区卫生服务；片医负责制；冃标-发展重点矩阵中图分类号：R197.1文献标识码：A原标题：基于“目标-发展”重点矩阵的片医服务模式探析一一以郑州市为例收录口期：2015年1月16日2009年的新一轮医改提出了“保基本、强基层、建机制”的改革理念。到2011年我国基本医保覆盖率就已达到95%,基本实现了人人拥有一份基木医疗保障的目标。但居民的医疗服务可及性依然存在很大问题，从“人医院门庭若市、基层医疗门可罗雀”的现状可见一斑。在此背景下，各地政府积极进行有益探索，不断推进和加大“强基层、建机制”的改革进程及力度。郑州市于2008年开始社区卫生服务体系的新探索，借鉴公安片警责任制的理念，结合国际先进经验，实施了“片医负责制”的社区卫生服务新模式。本文选用适用于公共部门规划制定的冃标-发展重点矩阵，从现实基础、未来趋势和发展重点三个层面对郑州市“片医负责制”模式进行关于居民健康、社会公平和行业发展三个维度进行分析，以系统和全面分析这种社区卫生服务新模式的特点，以期为基本公共卫生服务的均等化积累有益经验。一、现实基础(-)人民群众日益提高的健康需求。随着我国经济社会的不断发展,人民群众对生活质量的耍求日益提高，而生活质量高的一个重要表现就是健康。另外，随着改革开放程度的不断深入，我国各层面的国际沟通FI益广泛，其中医疗保障国际经验口益得到群众认可，因此对我国的医疗保障提岀更多期待；在此背景下，如何让人民群众更好的享有与经济社会发展相适应的医疗保障成为摆在政府面前的一个现实且重要的议题。(-)政府及相关部门强有力的支持。自2008年开始实施“片医负责制”以来，郑州市政府就把社区卫生服务工作列为一项民生的重点工作进行部署和推进，始终践行基本医疗卩生服务政府主导的理念，对社区T生服务体系的发展提供义不容辞的政策和财力支持，上下结合的落实“分工到位、责任到位、操作到位”的工作机制，并鼓励基层单位围绕“以人为本,以家庭为单位，以社区为范围，以居民健康需求为导向”开拓性的开展工作。“片医负责制”的实施不仅实现了城乡居民基本医疗卫生服务的全覆盖，体现了皋本公共T生服务均等化的理念，更是人人公平享有初级医疗的有力保障。（三）新模式促进初级医疗行业发展。截至2012年末，郑州市已建成社区卫生服务中心58家，社区卫生服务站130家，覆盖人口已从启动当年的28万人，扩大到409.8万人，随着向县城和农村的延伸，覆盖人口还将继续扩大，已基本形成了多区域、深层次、广覆盖的城市社区卫生服务网络。总体来看，“片医负责制”促进了社区卫生服务体系实现了以下六方面的发展：第一，片医所提供的卫生服务有效满足了社区居比健康转型时期的基本医疗卫生需求，发挥了社区卫生服务中心便于接近居民的医疗服务平台作用，节省了居民的就医成本。第二，贯彻落实基层医疗卫生机构“以健康为中心”的本源功能和工作理念，发挥健康守门人的作用，通过定期开展人民群众易于接受的多种形式的健康促进活动，实施致病行为干预和健康促进计划；注重居民健康意识和健康知识的普及与提高，为居民提供生命全周期服务。第三，通过定期评价居民健康状况跟踪社区居民的健康状况，为社区居民提供了连续的、全曲的、有管理的健康服务，更为分级诊疗制度打下了良好的基础。第四，通过建立规范的健康档案，解决社区主要卫生问题、满足居比基本卫生服务需要，尤其是对老人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人等特殊人群提供重点预防保健服务，居民的满意度显著提高；社区卫生服务机构的门诊量、计...