眼肌手术在甲状腺相关眼病非共转性斜视的应用朱劲江文张晓李莉罗淑芳(核工业四一六医院眼科四川成都610041)【摘要】目的:探讨眼外肌手术治愈甲状腺相关眼病非共转性斜视的疗效。方法：眼外肌受累禁止期甲状腺相关眼病非共转性斜视患者27例，其中男性19例，女性8例。指标：患者术前术后斜视度、复视情况，红玻片试验，手术前后用直尺测量的眼球从原位向受限方向转动的距离。结果：17只眼行下直肌离断或后退；2只眼行上直肌后退；8只眼行内直肌后退。结论：眼外肌手术能消除甲状腺相关眼病患者第一眼位复视，改善眼球运动，提高患者生活质量。并发下睑挛缩，可二次通过异体巩膜延长下睑缩肌进行避免。【关键词】眼外肌手术；非共转性斜视；甲状腺；相关眼病【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0046-02EyemusclesurgeryinthyroidrelatedophthalmopathythantheapplicationofcorotatingsexstrabismusZhuJin,JiangWen,ZhangXiao,LiLi，LuoShufang.TheIndustryofthe416Hospitals,SichuanProvince,Chengdu610041,China【Abstract】ObjectEfficacyofextraocularmusclesurgerytocurethyroidassociatednon-co-transfectedstrabismus.MethodExtraocularmuscleinvolvementprohibitionofnon-conjugatedthyroidassociatedstrabismuspatientsturn27cases,including19males,8females.IndexAfterpreoperativestrabismusdegree,diplopia,theredslidetest,beforeandaftersurgerywitharulermeasuringtheeyemovementsofthedistancefromthehomepositiontotherestricteddirection.ResultsUnder17eyesunderwentamputationorrectusrecession;thetwoeyesunderwentrectusrecession;rectusrecessionwithineighteyeline.ConclusionsExtraocularmusclesurgerycaneliminatepatientswiththyroidassociatedprimarypositiondiplopia,improvedeyemovementandimprovethequalityoflifeofpatients.Concurrentlowereyelidcontracture,canbeextendedtwicebythelowereyelidtwitchmusclesclerabeavoided.【Keywords］Extraocularmusclesurgery;Non-co-transfectedwithstrabismus;Thyroidrelatedeyedisease甲状腺相关眼病是一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病，主要是葡萄糖胺聚糖积聚在眼眶后脂肪组织，脂肪体积容量的增加，眼外肌增粗增大，淋巴细胞的入侵激活细胞因子的过程。由于炎性细胞的聚集和粘多糖在眼外肌的沉积，导致眼外肌水肿，形成纤维化。在成人甲状腺相关疾病中，70%的患者眼外肌受累［1】，表现为多条眼外肌腹肿胀增粗；肌腱、肌止点无明显改变，眼外肌肿胀发生频率为下直肌>内直肌>上直肌>外直肌。下直肌受累最常见，而外直肌受累最少见。因此行受累肌后退或离断术可缓解眼球转动异常，矫正斜视，部分恢复双眼的功能眼位。现将本院至2009年1月〜2012年1月诊治的27例甲状腺相关眼病非共转性斜视患者资料进行冋顾性分析，讨论其斜视手术的治疗效果。1.临床资料与方法1.1一般资料病例均为在我院就诊的以甲状腺相关眼病非共转性斜视为主要表现的患者，甲状腺功能基本正常［2］，且甲状腺相关眼病己稳定无明显活动性病变表现。入选标准：单眼或双眼非共转性斜视，II双眼正前方第一眼位复视；眼部稳定在3个月以上，已行深层眶脂肪切除术且稳定3个月以上。外伤性的眼眶骨折、重症肌无力、视网膜手术后引起的斜视、高度近视引起的内斜视等疾病除外。测量指标：视力情况（矫正视力），平视吋睑裂高度，上睑缘与角膜映光的距离，上睑挛缩的程度，下睑挛缩的程度，眼睑闭合不全的距离，眼球突出度，眼球运动情况，红玻璃试验，眼压，眼眶CT,术前术后定期照相。在入选的27例病例中，男19例（9眼），女8例（10眼），年龄为（33.33±5.86）岁，矫正视力均在0.8以上，患者均奋甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退病史，在我院甲亢科行双眼球后放疗半年以上。19例患者有不同程度异物感，9例患者存在不同程度的眼睑闭合不全，27例患者均冇复视。27例忠者，上巩膜暴露在1〜2mm，下巩膜暴露在3〜4mm，眼压在23〜32mmhg，27例患者均奋眼球运动障碍，睑裂高度在12mm〜14mm。眼球突出度均...