83例老年慢性心功能不全患者治疗分析阿布力米提?加马力(新疆喀什地IX第二人民医院心内科844000)【摘要】目的探讨美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全的临床疗效。方法将2010年1月至2012年10月间来我院就诊的83例老年慢性心功能不全患者随机分为对照组与治疗组，对照组42例，采用常规治疗；治疗组41例，在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合W那普利治疗。结果治疗组与对照组比较,临床总有效率提高，P《0.05；LVEF、SV明显优于对照组,P《0.05；6min步行距离试验明显优于对照组，P《0.05。结论采用美托洛尔联合贝那普利治疗老年慢性心功能不全临床疗效满意，值得临床推广应用。【关键词】老年慢性心功能不全临床疗效【】R541【文献标识码】A【】2095-1752(2014)05-0183-02慢性心功能不全(CHF)是各种心脏病发展的严重阶段[1],其发病率高、病死率高,成为严重危害人类健康的主要疾病之一。笔者在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合災那普利治疗老年慢性心功能不全取得了满意的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年1月至2012年10月间来我院就诊的83例老年慢性心功能不全患者随机分为对照组与治疗组，其中男性49例，女性34例；年龄59〜77岁，平均65岁；对照组42例，其中男性24例，女性18例；年龄59〜71岁，平均年龄63岁；治疗组41例，其中男性25例，女性16例；年龄61〜77岁，平均年龄66岁。心功能按NYHA分级为：II级31例，III级39例，IV级13例。两组之间性别、年龄、病情及心功能分级等方面差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2临床表现主要临床表现为：呼吸困难，咳嗽咯痰，咳血，紫绀，乏力、疲倦，头晕,心慌，黄痕，夜尿增多，消化不良，肺部湿罗音，心浊音界扩大，颈静脉怒张等。1.3诊断标准按照2005年美国心脏病学会及美国心脏病学院AHA/ACC制定的诊断标准,并iL符合美国纽约心脏病学会NYHA提出的心功能分级标准［2】。1.4治疗方法1.4.1对照组：一般治疗，消除诱因，休息，控制体力劳动，控制情绪，降低心脏负荷，控制钠盐的摄入。给予吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿、控制心律失常等常规治疗。1.4.2治疗组：在常规治疗的基础上加用美托洛尔6.25mg,2次/d,根据患者血压等情况调整剂量至25mg,2次/d。同时给予W那普利5mg/d,此后逐渐加大剂量至10-20mg/d,连续治疗3个月。1.5观察指标超声心动图测左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心输出量(CO)等心功能参数，运动耐量(6min步行距离试验)，观察不良反泣。1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(xPlUSmn;S)检验，计量资料行t检验，P《0.05差异有统计学意义。2治疗结果2.1两组治疗后超声心动图心功能测定结果比较，见表1。表1，两组治疗后超声心动图心功能测定结果比较两组比较，治疗组患者6min步行距离试验明显优于对照组，P《0.05,比较有统计学差异。2.3不良反应:两组均发现3例肾功能不全不良反皮，两组比较，差异无统计学意义(P〉0.05｝。3讨论老年慢性心功能不全为各种心脏疾病的终末期表现，也是各种心血管疾病患者死亡的重要原因，冇报道指出各年龄段心功能不全病死率高于同期心血管病住院的病死率［3】。老年慢性心功能不全治疗的主要B的是限制症状，改善功能状态。美托洛尔能抑制Na离子内流，从而产生抗心律失常作用，该药可以抑制窦房结、心房、浦肯野纤维自律性；减慢房室结及浦肯野纤维的传导；缩短动作电位吋程和有效不应期。美托洛尔在减少心律失常和预防猝死方面起着重要的保护作用［4】。W那普利是一种前体药，水解后成活性物质W那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶(ACEI),阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II,从而减低由血管紧张素II介导的一切作用。本资料表明，美托洛尔与W那普利联合治疗老年慢性心功能不全能显著改善心功能，增加6min步行距离，提高Ivef,患者无明显不适感，安全冇效，长期使用即可提高患者的生活质量，又可改善长期预后。综上所述，采用美托洛尔与W那普利联合治疗老年慢性心功能不全临床疗效满意，值得临床推广应用。参考文献［1】陈慧琳，王连平,虞秉刚.老年慢性心功能不全患者甲状腺激素水平分析［J］.中国医药导报，2007,4(32)30-31.［2】陆再英，钟南...