术前强化口腔护理在鼻咽癌手术患者中的应用【摘要】目的探讨术前强化口腔护理在鼻咽癌手术患者中的应用效果。方法根据纳入标准,选择确诊为鼻咽癌残灶或复发灶，拟行手术治疗的患者94例，随机分为实验组和对照组，试验组术前进行包括早期鼻腔冲洗及个体化口腔护理、口面颈部肌肉功能锻炼、咳嗽打喷嚏的应对方式、健康教育及心理护理的早期强化口腔护理方法，对照组进行常规护理。于术后记录口腔切口感染发生率，术后3个月随访患者洼田饮水试验、患者的张口情况、颈部活动情况等。结果实验组患者的术后术后创面感染发生率低于对照组，术后3个月吞咽障碍、张口困难的发生率低于对照组。结论术前进行强化口腔护理的方法可以降低鼻咽癌术后感染以及吞咽障碍、张口困难的发生率，值得在临床上推广。【关键词】鼻咽癌；围手术期；口腔护理；功能锻炼【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectsofpreoperativestrengthenoralcareinpatientswithnasopharyngealcarcinomasurgery.Methods:basedontheinclusioncriteria,94patientswhowerediagnosedwithresiduallesionsorrecurrentnasopharyngealcarcinomalesionswereselected,andwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,theexperimentalgroupWasimplementedpreoperativestrengthenoralcare,includingearlypreoperativenasalirrigationandindividualoralcare,orofacialneckmusclefunctionexercise,waystodealwithcoughingandsneezing,healtheducationandpsychologicalcare.RecordincidenceoforalcavitywoundinfectionaftersurgeryandKubotawaterdrinkingtestresults,thepatient'smouthopeningsituation,neckmovementsafter3monthsfollow-up.Results:incidenceofpostoperativewoundinfectionand3months’dysphasia,difficultyinopeningmouthinpatientsinexperimentalgroupwerelowerthanthecontrolgroup.Conclusion:Preoperativeintensiveoralcaremethodscanreducepostoperativeinfectionandnasopharyngealdysphagia,truismsincidence;itisworthinclinicalpractice.【keywords】NasopharyngealCarcinoma;Preoperative;OralCare;FunctionalExercise【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0229-01放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但是放射治疗后出现局部病灶残留以及复发的比率为10%，这部分患者再程放疗的效果不明显，且会出现严重的放疗反应。近年来，手术治疗作为放射治疗失败后的一种挽救性治疗方法，已广泛应用于鼻咽癌患者，但由于患者经历了长时间的放化疗，口腔情况欠佳，且手术风险大、并发症多，因此，如何使患者保持适宜的状态进入手术，为鼻咽癌手术的护理工作提出了更高的要求，我科室自2012年以来，对鼻咽癌手术患者实施了早期强化口腔护理，取得良好效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2012年2月到2013年9月在我科室实施手术的鼻咽癌患者，纳入标准：①经病理诊断，鼻咽、颅底CT或MRI诊断确诊为鼻咽癌残灶或复发灶；②术前经过放射治疗或放化疗结合治疗；③拟行手术治疗；④未合并全身其他系统严重并发症；⑤患者认知、精神状态正常；⑥患者及家属知情同意参加本研究。共纳入患者94例，其中男72例，女22例；年龄35~69岁，根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组53例，其中男40例，女13例，平均年龄（48.13±9.35）岁，平均复发时间（23.43±8.42）个月；对照组41例，其中男32例，女9例，平均年龄（46.54±10.12）岁，平均复发时间（26.40±10.23）个月。两组患者的性别、年龄、手术方式等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规术前口腔护理方法，指导患者勤刷牙、漱口，教会患者深呼吸，有效咳嗽的方法等，术前一天进行鼻腔冲洗。实验组患者术前在常规护理的基础上进行强化口腔护理，具体包括如下内容。1.2.1早期鼻腔冲洗及个体化口腔护理由于经过放射治疗，患者的舌肌、软腭等都受到一定程度的损伤［1,2］，鼻咽腔闭合不全，导致食物容易反流到鼻腔内；且患者不敢用力擤鼻涕，因此鼻腔内卫生状况较差。实验组患者在入院后即每天使用温生理盐水进行鼻腔冲洗，...