强直性脊柱炎38例临床分析吴建农张晓摘耍：冃的，总结强直性脊柱炎(AS)的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾性分析1992〜1999年间诊治的38例AS病人的临床资料。结果38例AS中,男34例,女4例。平均发病年龄28岁；首发症状为慢性腰痛者29例占76.32%；关节外表现仅见虹膜炎4例占10.52%；骨盆正位片全部有紙骼关节炎占100%；I1LA-B27阳性3.5例占92.10%；17例误诊占44.73%；治疗药物主要有非笛体类抗炎药(NSATDs)、柳氮磺胺毗吟(SSZ)、甲氨蝶吟(MTX)、糖皮质激素等。结论AS多见于青年男性,其首发症状多为慢性腰痛，临床易误诊，骨盆正位片紙骼关节炎及HLA-B27阳性有助于早期诊断和治疗。关键词：脊柱炎；强直性；临床分析屮图分类号：R593.23文献标识码：A文章编号：1000-2294(2000)02-0077-02ClinicalAnalysisofAnkylosingSpondylitis(AReportof38Cases)WUJiang-nong(DepartmentofInternalMedicine,GongbeiHospital,Zhuhai519020,China)ZHANGXiao(DepartmentofRheumatology,theThirdAffiliatedHospital,SunYat-senUniversityofMedicalSciences,Guangzhou510000,China)Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicalcharactersofankylosingspondylitis(AS)andimprovetheeffectofdiagnosisandtreatmentofAS.Methods:Theclinicaldataof38patientswithASdiagnosedandtreatedfrom1992to1999wereanalyzedretrospectively.Results:Ofthe38patients,34weremaleand4female,theaverageageatonsetofdiseasewas28yearsold.Chronicbackpain,astheinitialsymptomatonsetwasobservedin29(76.31%);iritis,theonlyclinicalfeatureotherthansignsofthejoints,wasobservedin4(10.52%);pelycographicsacroiliitis,wereshowninall38(100%)patientsandHLA-B27waspresentin35(92.1%).Misdiagnosiswasmadein17(44.73%).ThemajordrugsusedforASwereNSAIDsSSZ,MTX,glucocorticoidetc.Conclusion:ASoccursmorefrequentlyinyoungmen.InmostpatientswithAStheinitialsymptomischronicbackpainandmaybeeasilymisdiagnosed.SacroiliitisonpelycogramandpositiveHLA-B27testarehelpfultoearlydiagnosisandtreatmentofAS.Keywords:spondylitis;ankylosing;clinicalanalysis强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一个累及脊柱的慢性炎症性免疫病，其病因不明，尚乏特异治疗，晚期严重病例发生脊柱强直，导致残废。我们自1992年至1999年间共诊治AS38例，现对其进行临床分析，报告如下：1临床资料1.1一般资料本纽.38例AS屮，男34例，女4例，男女之比为&5：1。发病年龄范围18〜46岁，平均28岁。1.2诊断标准全部病例均符合AS的修订纽约标准(1984)。1.3首发症状29例为慢性腰痛占76.32%,9例为外周关节痛占23.68%(襯关节痛4例，膝关节痛3例，踝关节痛1例，肩关节痛1例)。1.4关节外表现4例发现虹膜炎，未见心、肺、肾、神经肌肉等器官病变。1.5X线检查骨盆正位相全部病例有紙醜关节炎占100%；脊柱片34例外有腰椎强直占89.42%,3例腰、胸椎强直占7.89%,1例腰、胸、颈椎强直占2.63%。1.6实验室检查HLA-B27阳性35例占92.10%；类风湿因子阳性3例占7.89%；急性期20例血沉增快占52.63%,18例C-反应蛋白阳性占47.36%。1.7误诊情况木组病例从发病到确诊，最短2年，最长7年，平均经四年才确诊。17例误诊占44.73%(其屮误诊为风湿性关节炎8例，骨关节炎5例，腰肌劳损4例)。1.8药物治疗根据病情分别单用或合用非笛体类抗炎药(NSAIDs)、柳氮磺胺毗喘(SSZ)、甲氨蝶吟(MTX)等，有关节外表现再加用糖皮激素。2讨论过去认为AS是一种较少见的脊柱疾病，随着风湿病学在我国的起步和发展，认识到本病在国内并不少见。我们在1992年至1999年间共诊治了38例AS患者。流行病学资料显示，本病的发病高峰年龄为20〜30岁，40岁以后发病少见，男性比女性多见［门。本组病例，发病年龄最小的18岁，最大的46岁，平均28岁，男女之比为8.5：loAS是血清阴性脊柱关节病的原型，其免疫学特点是血清类风湿因子(RF)阴性及和HLA-B27相关⑵。本组病例RF阳性率为7.89%,与普通人群相同OHLA-B27阳性在木纽•病例为92.10%,遡HLA-B27检查对诊断AS有重要意义。但本组病例仍有7.89%的崽...