不同程度先天性上睑下垂行不同术式矫治的临床效果分析不同程度先天性上睑下垂行不同术式矫治的临床效果分析【摘要】目的：探究不同术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法：资料随机选取2010年5月-2014年5月本院收治的不同程度先天性上睑下垂患者60例（93眼），随机分为研究组30例（48眼），对照组30例（45眼）。研究组予以提上睑肌缩短术矫治，对照组予以额肌瓣悬吊术矫治，分析两组疗效、预后矫治效果。结果：研究组矫治有效率高于对照组；研究组复发率低于对照组；研究组远期矫治有效率高于对照组（P〈0.05）。结论：提上睑肌缩短术矫治不同程度先天性上睑下垂可有效改善上睑功能，恢复眼部美观。【关键词】提上睑肌缩短术；额肌瓣悬吊术；先天性上睑下垂；矫治；效果【中图分类号】R777.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0117-01先天性上睑下垂多由提上睑肌发育不全或缺损引起，临床上根据该病严重程度采用不同手术方法进行矫治，以防止患者视力减退并改善外观。本文针对已选定的30例（48眼）眼不同程度先天性上睑下垂患者分别予以提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术的矫治效果进行分析，报告如下：1•资料和方法1.1一般资料资料随机选取2010年5月-2014年5月本院收支的不同程度先天性上睑下垂患者60例（93眼），随机分为研究组30例（48眼），对照组30例（45眼）。研究组男性18例,女性12例,年龄4-33岁，平均年龄（18±2.16）岁,其中轻度6例（9眼），中度10例（16眼），重度14例（23眼）；对照组男性19例，女性11例，年龄3-32岁，平均年龄（17±2.47）岁，其中轻度5例（7眼），中度9例（14眼），重度16例（24眼）。两组症状均符合先天性上睑下垂相关诊断标准。两组性别、年龄、严重程度等基本资料无明显差异（P〉0.05）。1.2方法对照组予额肌瓣悬吊术，切开皮肤后将切口下方的眼轮匝肌切除，暴露出眼睑，于眼轮匝肌和额肌交点纤维处做14mm切口，并对切口上方肌肉行彻底分离，使额肌分离为额肌瓣，之后将其下拉至睑板处固定。将多余额肌切除后缝合皮肤,并将皮肤I古I定于额肌瓣处形成重睑。研究组Y以提上睑肌缩短术，术前5d患者口服抗生素，并行患部局麻，术中采用1：5的缩短比例，即上睑每提高linin需分离提取5mm上睑肌，并根据患者皮肤松弛程度判断提取量。切开距眼睑边缘4mm处皮肤，去除部分眼轮匝肌暴露睑板，翻转睑板暴露节制韧带，之后于提上睑肌处做2-3nini切口，夹住提上睑肌腱膜，沿上边缘剪开再下牵，并以1：5的比例缩短肌肉，缝线固定，最后缝合睑板和皮肤。两组均于患处涂抹抗牛素眼膏并包扎，术后行口服抗生素等常规抗感染治疗，术后8d可拆线。1.3疗效标准拆线后3w观察近期疗效，评价标准：良好：眼睑边缘符合正常生理弧度，双眼平视时上睑边缘遮蔽角膜上方<2mm,睑裂闭合不全〈1.5mm,双眼自然美观；诡可：上睑边缘遮蔽角膜上方2-3mm；欠矫：上睑边缘遮蔽角膜上方>3mm,无明显双眼重睑；过矫：眼睑闭合不全>1.5mn),出现暴露性角膜炎。欠矫与过矫均为矫正不良［1］。术后随访3个月-1年，了解两组有无复发，并观察上睑缘弧度、眼睑自然闭合程度和重睑情况等。1.4统计学分析数据以SPSS19.0软件统计分析，一般资料以标准差(X±s)表示，当P<0.05时，比较具统计学意义。2•结果2.1两组近期矫治效果比较研究组矫治有效率为96.77%,高于对照组74.19%(P<0.05),如表lo2.2两组预后矫治效果比较术后研究组2(6.67%)例复发，对照组7(23.33%)例复发，研究组复发率低于对照组(P〈0・05)o且术后3个月研究组28(93.33%)例清醒状态下眼睑能够自然闭合，且重睑稳定，对照组则为20(66.67%)例，研究组远期矫治有效率高于对照组(P<0.05)o3•讨论上睑下垂是指提上睑肌功能不全导致的上睑部分或全部下垂，并遮盖部分或全部瞳孔，临床主要采用早期手术矫治，以防止患者视力下降。本研究针对已选定的60例(93眼)不同程度先天性上睑下垂患者，随机分为研究组与对照组，研究组予以提上睑肌缩短术矫治，对照组予以额肌瓣悬吊术矫治。额肌瓣悬巾术虽然一定程度上能够缓解上睑下垂症状，但该矫治方法切口面积较大，易引发患者术后感染，因此难以达到良好的治疗效果。而提上睑肌缩短术兼...