浅析中国儿童社会医疗保险制度李东昇摘要：儿童社会医疗保险作为我国居民医疗保险制度的重要构成内容，制度是否能够有效落实是决定其是否实现可持续发展的关键，也是实现儿童医疗保障的核心基础。儿童是国家的未来，也承载了每一个家庭的希望，对医疗需求有着一定的特殊性，促使其的社会医疗保险问题成为我国社会医疗保障的重要研究内容。因此，本文主要阐述社会医疗保险的概念，分析中国儿童社会医疗保险制度特点，并提出中国儿童社会医疗保险制度建议。关键词：中国儿童；社会医疗保险；医疗保障前言随着我国社会经济的快速发展，人们的生活水平逐渐提升，社会保障工作也逐渐完善。在我国各种社会保障体系构建中，医疗保障作为一项重要构成，在解决人民群众医疗卫生为问题方面发挥了重要的作用。在医疗保障体系中，医疗宝箱制度作为核心内容，在新一轮改革发展中为人们提供了更加优质、更加全面的医疗福利。但是，由于儿童群体具有一定的特殊性，参保人数和保障水平有限，一些制度功能缺失，再加上实施地区差异性较大，缺乏统一信息管理，导致制度运行效率较低，亟需进一步完善，将中国儿童社会医疗保险制度的价值发挥出来。一、社会医疗保险的概念---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---社会医疗保险制度主要是以国家建立的法律为基础，采用强制性社会保险原则以及方式，筹集医疗方面资源，保证人民能够平等的享受医疗服务的一种制度。但是疾病存在随机性、突发性以及难以避免性，导致社会医疗保险呈现出一定的复杂性特征，与其他社会保险相对比，医疗保险具有经常性和短期性，在这些因素的影响下，社会医疗保险资金筹集、管理和运用方面存在困难，使得全国各地在推行和落实医疗保险制度改革时谨慎对待。目前，我国社会医疗保险制度主要包含三个方面：第一是职工基本医疗保险，第二是居民基本医疗保险，第三是新型农村合作医疗制度，这三方面都是为了保证全体公民的利益，为参与社会医疗保险的人民由于疾病而产生的医疗费用进行经济补偿。现如今，我国正处于新一轮的医疗卫生体制改革中，全面医保为关键任务，主要是为人民提供更加优质、全面的医疗卫生服务。二、中国儿童社会医疗保险制度特点（一）参保人数和保障水平有限中国儿童社会医疗保险从名义上所针对的对象为年龄在0-18岁的未成年人，但是在政策认知度的影响下，并没有实现全面宣传和落实，再加上报销水平不高，参保手续较为繁琐，导致很多儿童并没有参与到该制度中。同时，儿童社会医疗保险属于自愿参保制度，可能会出现逆向选择的问题，增加制度风险，影响资金的收支平衡，无法实现制度可持续运行。（二）部分制度功能缺失现阶段，我国儿童社会医疗保险制度的部分功能缺失，并不满足儿童患病的特点。由于儿童身体发育尚不成熟，机体抵抗能力较低，相比成年人来说更容易患病，在患病之后疾病会快速发展和变化。因此，儿童存在患病率高、发病率快等特点，而且大多数疾病为常见病，不需要住院治疗。然而，我国大多数儿童社会医疗保险重点为住院和门诊大病提供服务，在制定制度目标的过程中，都是以保障儿童住院和门诊为出发点。而普通门诊报销设置的起付线较高，封---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---顶线较低，报销比例较低，报销的金额较少。另外，在儿童疾病的预防和普通门诊中，报销功能较弱，中国大多数地区儿童医疗保险制度重点只保大病。（三）制度实施地区差异性较大中国各个地区儿童医疗保险制度具有独立性，大多數与当地的经济发展水平有直接的关系。同时，政府执政效果也会对儿童医疗保险制度的保障效果造成影响。对于我国东部沿海发达地区而言，与中西部地区儿童医疗保险待遇水平有明显的差距，而且大多数地区并没有明确疾病的起付线、封顶线、补偿比例以及标准等，导致儿童社会医疗保险在实际落实过程中存在问题。（四）缺乏统一信息管理，制度运行效率较低现阶段，我国儿童社会医疗保险制度统筹能力较低，协调性较差，缺乏统一信息管理，制度在运行过程中存在风险问题。大多数地区主要是以县市为主，基金收支和待遇水...