糖尿病微血管并发症患者躯体和认知功能的对比研究摘要目的：了解糖尿病合并微血管并发症患者躯体功能、认知功能和生活状态的变化，为社区糖尿病的预防与控制提供依据。方法：采用简单随机抽样法抽取社区管理的糖尿病患者226例，按是否合并微血管并发症分为微血管病变组(n=82)和无微血管病变组(n=144)，以问卷形式调查两组患者的躯体功能、认知功能和生活状态等相关指标并进行比较。结果：微血管病变组患者的躯体功能、认知功能、生活质量明显低于无微血管病变组（P＜0.01或P＜0.05)。结论：微血管病变对社区糖尿病患者的生活及健康影响很大，要加强糖尿病微血管病变的早期预防。关键词糖尿病微血管病变躯体功能健康教育健康促进：R587.2文献标识码：A：1006-1533（2012）08-0029-03糖尿病是一种慢性内分泌性疾病，有研究显示病程15年以上的糖尿病患者有70.00%以上都发生了糖尿病微血管并发症[1]，糖尿病微血管病变常见于视网膜、肾、肌肉、神经、皮肤等组织，特征性的病变是PAS阳性物质沉积于内皮下，引起毛细血管基膜增厚[2]，引发糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和糖尿病足部病变等。这些病变可引发一系列的合并症，危及患者的生存质量，甚至生命。为了解糖尿病合并微血管并发症患者在躯体功能、认知功能和生活状态上的变化，为社区糖尿病的预防与控制提供依据，我们进行了社区糖尿病合并微血管并发症患者的对比研究，报告如下。1对象和方法1.1对象斜土社区卫生服务中心登记在册管理的糖尿病患者3000人，采用简单随机抽样法抽取了300名患者。入选标准：年龄35～80岁；经综合性医院明确诊断的糖尿病患者（可同时患有其他慢性病）；居住在本社区，本人自愿报名参加。排除标准：精神状态异常者；患有恶性肿瘤且近半年内接受过化疗或放疗的患者；年龄小于35岁或大于80岁者；不依从且有可能失访者；正在参加或近30d内参加过其它研究项目者；伴有严重躯体功能损害的脑梗死患者。符合上述条件的对象共226名。按是否合并微血管病变(包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病神经病变)分为糖尿病微血管并发症组（DMIP）82人和糖尿病无微血管并发症组（NDMIP）144人。1.2问卷调查及评价指标自行编制调查问卷，内容和指标包括整体健康状况、躯体状况、情感状况、自我管理信心等20项。评分标准为：健康自评（1～5分）、认知性症状评价（0～45）、疾病对生活影响（13～91分）、疾病对躯体功能的影响（0～24）和情绪低落（0～3），项目分值越低，评价越好；自我管理信心（8～80）和与医生交流（0～15）项目分值越高，评价越好。由经过培训的社区全科医生进行问卷调查。评价指标：1）糖化血红蛋白，正常值：4.0%～6.0%；2）血压，正常值：140/90mmHg（收缩压/舒张压）；3）体重指数（BMI），正常值：18.5≤BMI＜23.0（2000年第八届全国营养学会亚太地区BMI标准）；4)腰臀比，正常值：男≤0.9、女≤0.85。1.3统计学方法全部数据采用SPSS12.0建立数据库进行整理和分析，DMIP组和NDMIP组间各项指标的比较采用方差分析，卡方检验和非参数检验。2结果DMIP组在认知性症状评价、躯体功能、疾病对生活影响3方面的分值均高于NDMIP组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05)，NDMIP组的评价均好于DMIP组。DMIP组和NDMIP组糖化血红蛋白平均值均≥6.0、BMI两组均值均≥23.0，两组血压值均在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。3讨论中国糖尿病患病率居世界第2位，50岁以上的人群糖尿病患病率接近10.00％，每天至少有300名糖尿病新发病患者。糖尿病是冠心病、脑卒中、肾脏病变和视网膜病变等疾病的危险因素，目前我国糖尿病患者的预防和治疗情况不容乐观，其检出率和治疗率不足一半，控制率不足1/3[3]，据此，糖尿病已成为不容忽视的公共卫生问题。糖尿病微血管病变是该病的特征性病理改变，其发生危险的概率较普通人高2～3倍，是糖尿病致残、致死的主要原因之一[4]，临床上以糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病最为多见，也可导致糖尿病神经病变和糖尿病足。影响此类并发症的主要危险因素包括糖尿病类型、高血糖、高血压、糖尿病病程、发病年龄、血脂异常和体重...