七、女病人导尿术【目的】1．为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。2．协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。3．为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。【评估】1.病人的病情、临床诊断、导尿的目的。2.病人的膀胱充盈度排尿及局部皮肤情况。3.病人的意识状态、生命体征、心理状况。4.病人的合作理解程度。【操作前的准备】1.护士准备衣帽整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩2.用物准备（1）无菌导尿包：内有治疗碗或弯盘各1个，尿管10号、12号各1根，小药杯1个内盛4个棉球或碘伏棉球，血管钳2把或镊子和止血钳各1把，润滑油棉签或棉球瓶1个，标本瓶1个，洞巾1块，治疗巾1块，纱布1块。（2）外阴消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒液棉球10余个、血管钳或镊子1把），弯盘1个，手套1只或指套2只，纱布1块。（3）其它：无菌持物钳和容器1套，无菌手套1双，消毒溶液，治疗盘1个，治疗车1辆，小橡胶单和治疗巾1套，浴巾1条，便盆及便盆巾，屏风。（4）导尿管的种类：一般为单腔导尿管（用于一次性导尿）、双腔导尿管（用于留置导尿），三腔导尿管（用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药）三种。3.病人准备病人和家属了解导尿的目的、过程和注意事项，并学会如何配合操作。如病人不能配合时，请人协助病人维持适当的姿势。4.环境准备酌情关闭门窗、屏风遮挡。【操作步骤】导尿术操作步骤操作步骤要点说明1.备齐用物携至病人床旁，再次核对，解释操作的目的和过程仔细检查导尿包的有效期，包装有无破损、潮湿，确保无菌物品合格，避免感染的发生；确认病人；消除紧张心理，取得合作2.关闭门窗，用屏风遮挡病人维护病人的隐私3.嘱咐或协助病人清洗外阴部保持外阴部清洁，减少尿路逆行感染的机会4.移床旁椅于操作的同侧床尾方便操作5.操作者站在病人一侧，将便盆放床尾同侧床旁椅上，打开便盆巾，松开床尾盖被。帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖便于操作；保暖；避免过多暴露病人，保护病人自尊6.协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴7.将小橡胶单和治疗巾垫于病人臀下，在治疗车上打开外阴消毒包，取出弯盘，弯盘置于病人外阴旁，治疗碗放置在弯盘后，进行初步消毒。保护床单不被污染；弯盘置污物用8左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口。污棉球放在弯盘内，初步消毒完毕，脱下手套置弯盘内，移至床尾每个棉球限用一次，自上而下、由外向内进行，注意血管钳不可接触肛门区域；夹取棉球时，应夹棉球中心部位，使棉球裹住钳尖，避免在消毒时损伤组织9在病人两腿之间打开导尿包外层包布，再按无菌技术操作打开内层治疗巾，用无菌持物钳显露小药杯，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球嘱病人勿移动肢体，保持原有的体位，避免无菌区域被污染10戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区扩大无菌区域，便于无菌操作11按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管，成人一般选用10-12号导尿管，小儿宜选用8-10号导尿管，用润滑油棉球润滑导尿管前段尿管过粗易损伤尿道粘膜，过细尿液自尿道口漏出，达不到导尿的目的；润滑尿管可减轻尿管对粘膜的刺激和插管时的阻力12左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒液棉球，消毒尿道口、两侧小阴唇、再次消毒尿道口。污棉球、小药杯及消毒用的血管钳放置在床尾弯盘内每个棉球只用一次，避免污染已消毒的部位，自上而下，由内→外→内，依次消毒；消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口粘膜接触，达到消毒的目的13左手继续固定小阴唇，右手将无菌治疗碗或弯盘移至洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持已润滑的导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，（如果导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入）。见尿液流出再插入1-2cm左右，松开固定小阴唇的手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗或弯盘内既可避免尿道口污染，又可充分暴露尿道口，便于插管；病人张口呼吸，使腹肌和尿道括约肌松弛，便于插管；插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜；如导尿管滑出疑...