CPM在髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定术后康复中的应用刘永梅郭剑(江丙省南昌市洪都中医院江丙南昌330008)【】R681【文献标识码】A【】1672-5085(2012)27-0234-02【摘要】目的探讨CPM在髌骨骨折患者予以记忆合金髌骨爪内固定术后康复中的应用。方法60例髌骨骨折患者随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组在髌骨骨折术后2天急性期过后应用CPM活动器让膝关节行被动的持续活动30min,一Id两次，并配合股四头肌主动收缩活动，并做好相应的护理；对照组在髌骨骨折术后2天急性期过后嘱咐患者自行抬膝活动，并配合股四头肌主动收缩活动。术后30d膝关节功能对比。结果治疗组优良率为90%,对照组的优良率为63%,治疗组膝关节功能明显优于对照组(P《0.05)o结论CPM在髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定术后疗效显著，有效的防止了膝关节内粘连、僵硬强直、并促进损失的软骨修复，有利于骨折的愈合和关节的恢复，值得推广应用。【关键词】CPM髌骨骨折术后康复髌骨骨折多由间接暴力所致，传统治疗方法对于移位骨折多采用钢丝张力带内固定，对于粉碎性骨折则多髌骨周缘做环扎钢丝或双十号丝线内固定加长腿石膏外固定，易引起畸形愈合、骨不连、关节功能障碍及骨质疏松等并发症。我院2008年〜2011年利用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折，术后运用CPM进行康复锻炼，患者膝关节功能基木得到了满意的效果，现总结如下：1资料与方法临床资料治疗组30例，男21例，女9例；年龄32〜56岁，平均年龄43岁；左侧骨折14例，右侧骨折16例；横断性骨折22例，下级骨折3例，粉碎性骨折5例。对照组30例，男22例，女8例；年龄31〜55岁，平均年龄为42岁；左侧骨折15例，右侧骨折15例；横断性骨折21例，下级骨折4例，粉碎性骨折5例。两组患者年龄、性别、损伤部位、损伤类型均有可比性(P》0.05＞。两组患者均无糖尿病、营养障碍、周围血管等疾病。均在手术切开复位记忆合金髌骨爪坚强内固定后2天急性期过后，应用CPM活动器让膝关节行被动持续活动30min,一日两次。2方法2.1治疗方法治疗组在术后2d,患者切口干洁，无明显渗出吋，即急性期过后，应用CPM活动器进行膝关节的被动持续活动，每次30min，一日两次；嘱咐患者股四头肌主动收缩活动，每次20分钟，一日3次。对照组在术后2d,患者切口干洁，无明显渗出吋，即急性期过后，患者自行抬膝活动，并配合股四头肌主动收缩活动，每次30min，一日两次；嘱咐患者股四头肌主动收缩活动，每次20分钟，一日3次。2.2疗效评定标准在治疗后30d进行疗效评定，评定标准参考陆裕朴等［1］疗效评定标准，结合临床制定，优：膝关节功能正常，无疼痛，无肌肉萎缩，行走自如，屈伸及下蹲无困难；良：膝关节功能接近正常，无疼痛，冇轻度萎缩，行走自如，下蹲稍差；可：膝关节屈曲活动受限，但大于90deg;，平地行走无跛行，上下楼梯及下蹲不便，奋吋疼痛，肌肉有萎缩；差：疼痛，有肌肉萎缩，屈曲不足90deg;,跛行，下蹲困难。2.3统计学方法数据应用SPSS19.0统计软件包进行处理，等级资料采用raddit分析检验。3结果两组患者膝关节恢复情况比较，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组，见表1。组别n优良可差优良率治疗组301983090%观察组301276563%t3.46P0.028*通过统计分析，(P<0.05)，差异有统计学意义。4讨论膝关节内固定术后为骨折的愈合提供了条件，是康复锻炼的基础，制动是骨折术后的主要治疗措施之一，但由于制动本身造成机体关节囊、肌肉、韧带等组织发生形体结构、生物化学及生物力学的病理改变［2］,最终影响关节和肢体功能。术后早期的主动锻炼可促进机体静脉及淋巴液冋流，减少关节内粘连和关节外肌肉的粘连、挛缩，冇利于预防关节活动障碍，促进功能恢复。曾海辉等［3］比较膝部骨折术后不同吋期介入康复治疗对关节活动范围的影响，认为早期介入康复对改善膝关节活动范围有非常重要的作用。20世纪70年代初，Sultpr.R.B提出了滑膜关节持续被动活动理论，即(continuouspassivemotion,CPM),是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下促进关节软骨以及周围韧带和肌腱的愈合和再生［45］。主动活动和被动活动应该是相辅相成的，主动活动是锻炼的根本，被动活动则是前者的准备和补充［6】关节...