晶状体囊内摘除前段玻璃体切除联合前房型人工晶体植入手术治疗外伤性晶体半脱位曹刚金驿横（江苏无锡金睛眼科医院江苏无锡214001）【摘要】目的探讨晶状体囊A摘除前段玻璃体切除联合前房型人工晶体植入手术治疗外伤性晶体半脱位的效果和影响预后的相关因素。方法采用晶状体囊内摘除前段玻璃体切除联合一期或二期前房型人工晶体植入术治疗外伤性晶体半脱位19例（19眼）。结果术后随访2个月，所有病例视力较术前均有提高，术前视力0.1以上6眼（31.58%）,术后视力0.1以上16眼（84.21%）。术前并发症术后给予对症处理后均得到缓解和痊愈。结论晶状体囊A摘除前段玻璃体切除联合一期或二期前房型人工晶体植入术治疗外伤性晶状体半脱位是一种简单有效的方法。【关键词】晶状体囊内摘除晶状体半脱位前段玻璃体切除前房型人工晶状体【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0395-02外伤性晶状体半脱位（不全脱位）是临床最常见的眼球顿挫伤并发症之一。因其常引发青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、角膜水肿浑浊等问题，最终对伤眼视力造成不可逆的损伤。所以选择适当的治疗方法对患者伤眼前段重建、视功能恢复尤为重要。现将我院2005年1月〜2011年12月间收治的19例（19眼）外伤性品状体半脱位患者采用品体囊内摘除前段玻璃体切除联合一期或二期前房型人工晶体（AC-IOL）植入术治疗的结果报告如K:1资料和方法1.1研宂对象外伤性晶状体半脱位19例（19眼）。男11例，女8例。年龄21〜71岁，平均（49.12&plusmn;5.36）岁。受伤原因均是木材击伤、鞭炮炸伤、拳击伤等钝挫伤。其中6例合并青光眼，术前眼压在3.33〜5.32kPa之间。10例合并外伤性白内障。5例合并少量玻璃体腔内积血(未位于视路)。2例合并局部虹膜根部离断。1例合并角膜水肿。1例合并前部葡萄膜炎。术前矫正视力：1眼光感，12眼手动〜指数，5眼0.01〜0.1，1眼0.2〜0.3。手术吋间：最早伤后2d,最长伤后2年。1.2手术方法全部患者术前均控制眼压，术前散瞳。麻醉均采用球后阻滞麻醉。做上方角巩缘隧道切U,长度根据晶状体核大小决定。娩出晶状体前先做1点和11点两根预置缝线，圈匙摘出晶状体后立即拉紧打结预置缝线。前段玻璃体切割头伸入前段玻璃体腔和前房彻底切除玻璃体，直至瞳孔正圆。前房内注入卡米可林缩瞳观察瞳孔仍正圆不偏，否则仍需切除残余玻璃体至瞳孔冋圆。3例术中一期植入人工晶状体的拆除预置缝线后植入弹性开放襻AC-IOL,将襻脚调整至3:00〜9:00位。最后间断缝合角巩缘切口至水密。术毕用平衡液恢复前房深度，结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg。术后常规换药，静滴抗生素7d。典必殊滴眼液、贝复舒滴眼液滴眼15d〜1个月。伴有并发症的对应处理并发症。术后1周、2周、1月、2月定期随访，观察视力、屈光状态、眼压、角膜、人工晶状体位置、眼底情况。16例二期植入前房型人工晶状体的选择在第一次术后2个月左右。手术切口选择在原路或颞侧，术前毛果云香硷滴眼液缩瞳，术后典必殊滴眼液点眼1个月，随访角膜、眼压、人工晶状体位置。2结果2.1术后视力一期或二期人工晶状体植入术后随访2个月，所有病例视力较术前均有不同程度提高，术前视力0.1以上6眼(31.58%)，术后视力0.1以上16眼(84.21%)(x2=14.06，P<0.05)(表1)术后视力改善具冇统计学意义。表1外伤性晶体半脱位术前与术后2个月视力比较眼数的给予降眼压药物治疗后眼压控制。术前2例合并虹膜根部离断的因未出现复视等症状，故未处理。术前1例合并角膜水肿的，术后给予典必殊滴眼液、贝复舒眼用凝胶、高渗糖眼液点眼治疗，角膜水肿2周后完全消退。1例合并前部葡萄膜炎的术后给予可乐必妥滴眼液、0.1%百力特滴眼液、0.1%阿托品滴眼液治疗,1个月后葡萄膜炎完全消退。3讨论晶状体半脱位通常发生于眼球遭受钝挫伤冲击后，部分晶状体悬韧带被扯断，晶状体离开了原冇位置但仍位于后房。因为晶状体位置的改变和外伤的直接作用，晶状体半脱位又常常合并青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、角膜水肿浑浊等并发症，对视力造成严重损伤。所以有症状的晶状体半脱位尽早手术取出己经成为公识［1】。对于脱位的晶状体，手术摘除的方法多采用双针固定、冷冻或晶体匙...