有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效观察作者:作者:丁宏辉,余天峰,黄建强【关键词】慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;机械通气摘要:目的:探讨有创■无创机械通气序贯性脱机治疗重度慢性阻塞性肺病临床疗效,评价序贯性脱机的可行性。方法:19例重度慢性阻塞性肺病患者在采用有创■无创机械通气序贯性脱机治疗,16例重度慢性阻塞性肺病患者传统方式治疗,分析并比较两组患者机械通气前APACHEII评分、PaO2/FiO2、PaC02、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及接受有创机械通气吋间、总机械通气吋间、总住院时I'可、重新插管率、呼吸机相关帥炎(VAP)发生率。结果:有创■无创机械通气序贯性脱机治疗重度(C0PD)疗效显著,序贯治疗纽较对照纽.总机械通气时间差异无显著性,有创通气时间缩短(P<0.05),重新插管率明显低于对照纽.(P<0.05)o务项呼吸、循环指标优于传统脱机方式治疗。结论:无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少呼吸机朴I关肺炎(VAP)的发生,使患者顺利脱机,减少重新插管。关键词:慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;机械通气TheClinicalObservationinSevereCOPDandRespiratoryFailurebyUsingSequentialNon-invasiveMechanicalVentilationAfterInvasiveMechanicalVentilationAbstract:Objective:Toexploretheclinicaltherapeuticeffectandfeasibilityofsequentialinvasiveandnon-invasivemechanicalventilationinseverechronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Method:19patientswithCOPDunderwentsequentialinvasiveandnon-invasivemechanicalventilation,and16patientswithCOPDunderwentconventionaltreatment,toanalyseandcomparetheAPACHEIIscore,PaO2/FiO2>PaC02,heartrate(HR),meanarterialandpressureinvasivemechanicalventilationtime,totalmechanicalventilationtime,totallengthofstayandincidencerateofrepeatedtrachealintubation,theincidencerateofventilatorassociatedpneumonia(VAP)・Result:Sequentialinvasiveandnon-invasivemechanicalventilationinseverechronicobstructivepulmonarydisease(COPD)hadsignificanttherapeuticeffect,therewasnosignificantdifferenceoftotalmechanicalventilationtimebetweenthetwogroups,thetotalmechanicalventilationtimeofsequentialinvasivemechanicalventilationshortened(P<0.05)andtheincidencerateofrepeatedtrachealintubationinsequentialinvasiveandnon-invasivemechanicalventilationwaslowerthanconventionaltreatment(P<0.05),everyindexofrespirationandcirculationinsequentialinvasivemechanicalventilationweresignificantlyimprovedcomparedwithconventionaltreatment.Conclusion:Non-invasivemechanicalventilationcanmaintainthealveolarventilation,improvetheoxygenationandrespiratorymusclefatigue,reduceinvasivemechanicalventilationtimeandtheincidencerateoftotalmechanicalventilationtimeandventilatorassociatedpneumonia(VAP),itcanhelpthepatientssuccessfullyremovetherespiratorandreducetherepeatedtrachealintubation.Keywords:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD);Respiratoryfailure;Mechanicalventilation呼吸衰竭、肺源性脑病是导致慢性阻塞性肺病(COPD)患者主要死亡原因重症呼吸衰竭患者往往需耍气管内插管机械通气治疗,才有可能挽救生命,但感染控制后仍对能存在自主呼吸不能满足机体需要而继续使用机械通气,在延长的机械通气期间可能反复发生呼吸机相关肺炎(VAP),导致脱机拔管困难,其至造成呼吸机依赖血致撤机困难,延长了患者住院时间及费用。使用无创机械通气序贯有创机械通气治疗能有效解决上述弊端,本研究2002年5月至2005年5月采用在肺部感染控制窗[1]指导下有创■无创机械通气序贯性脱机治疗重度(COPD)患者有19例,取得良好疗效;与传统脱机方式的患者16例比较,评价序贯性脱机的可行性和临床治疗效果。1资料与方法1.1—•般资料:19例序贯机械通气対象为...

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