基于护理工作过程的单元课程教学实践及反思【摘要】本文以案例及工作过程的各种情境作为载体，通过整体化的单元课程设计，让学生通过合作学习学会交流与沟通，使学生具备综合职业能力。【关键词】护理工作单元课程教学实践及反思【】G【文献标识码】A【】0450-9889（20仃）02B-0091-03为避免传统教学理论与实践分离的弊病，充分体现现代职业教育课程改革的先进理念。笔者对中等职业学校护理专业的“内科护理”课程展开基于护理工作过程教学探索和实践，以真实的案例和工作过程情境为教学载体，整合相应的知识、技能和态度，提升学生的职业技能和职业素养。下面以《脑血栓病人护理》这单元课程教学为例，进行阐述。一、设计策略（一）教学内容充分考？］学生的认知、技能水平，选用真实案例及工作过程的各种情境作为教学载体，形成健康评估、发现问题并报告医生、及时解决问题并指导病人、执行医嘱实施药疗、专科护理等工作化内容。内容涵盖国家执业护士（初级）水平的内容，难度呈现螺旋上升的疾病护理案例集。同时为了提高教学的针对性，在不影响护理过程和质量的前提下，对某些学习情境进行个性化设计，以便促进学生的个性化发展。（二）教学目标1.知识与技能目标认识脑血栓病人住院期身心状况特点，能解释脑血栓病人的病因、诱因及发病机理，熟练肢体瘫痪级别评估技能及肢体早期康复训练技能。2.过程与方法目标以真实病例为载体通过收集资料、决策与计划、实施计划、评估、反馈这完整的工作过程进行学习，让学生在过程中自主学习，与小组交流讨论工作计划，并分工合作，扮演护士、患者、家属等角色，在模拟的工作情境中体验真实的工作过程，达到学会整体性解决护理问题的目的，提高学生的综合职业能力。3.情感态度与价值观目标在情境教学中，让学生扮演不同角色体验学习，并学会细心观察、体察患者疾苦，能以认真负责的态度准确完成各种护理操作，并在过程中能耐心地给患者提供健康指导，进行心理安慰等，让患者获得满意的护理，获得患者的认同和赞赏，体验到关爱患者，认真工作的成就感和价值，促进学生在身心等各方面的健康发展，激发学生学习疾病护理的热情。（三）内容安排运用项目教学法设计的教学过程应维系学科知识的完整性，教学过程设计要体现学科知识、技能、能力、思维及各学习环节的目的及意义。二、教学过程设计以脑血栓病人护理为例，教学内容及过程见表2O三、实施教学（一）分组学习学生分组进行练习，在教学过程中采取资料收集、计划与策略、实施与控制、评价与反馈等手段组织教学，灵活运用角色扮演法、小组讨论法。在学生进行学习中，教师巡回指导，对在情境练习中有困难的小组提供帮助，必要时进行现场演示，注意及时发现学生在练习过程中的共性问题和个性问题，提炼成有效的差错教学资源，及时进行总结。在整个教学过程中，教师要求学生严格按照操作规范和安全要求执行，培养学生良好的职业素养。（二）课堂教学片段实录及评析举例以发现并及时解决脑血栓病人护理问题情境为例。生1（家属）：护士，我妈感到全身发热、头痛，该怎么办？生2（护士）：啊，知道了，我先给您妈妈测体温，也请您不要太着急好吗？,，您妈妈的体温是38.9°C,是低热，我马上通知医生，医生会很快过来处理的，请您放心。生1（家属）：护士，您为什么用温水擦浴降温呢？用冰水擦浴降温不是好得更快吗？生2（护士）:因为您妈妈现在脑血管有血栓阻塞，冰水太冷，容易引起脑血管收缩，加重脑血栓病情，所以不能用冰水来降温处理。生1（家属）：住院期间我护理她应注意什么问题呢？生2（护士）:这几天主要是防止脑血栓病情加重，除了不能用冰冷东西刺激头部外，还应避免转动病人的头部,部，会加重脑血栓病情。生1（家属）：护士，脑血栓是怎么形成的呢？生2（护士）：护士床边画图向家属及患者解释脑血栓形成过最好不穿圆领衣服,因为穿圆领衣时病人会更容易转动颈程,，生3（观察员思考提问）：老师，如果发现病人头痛加重，呕吐，神志模糊不清，双侧瞳孔不等大，提示病人发生了什么情况呢？应怎么办呢？生4：病人发生颅内高压，护士应立即报告医生，协助医生用甘露醇快速静滴。师：病人很...