消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析杜强波杜强波(达州市达川区南城社区卫牛服务中心四川达州635000)【摘要】目的：探讨消化内科患者发牛恶心呕吐的相关因素，寄望于为临床诊断提供依据，减少和防治发牛误诊。方法：选取2012年5月至2014年5月期间我院消化内科出现恶心呕吐患者156例，统计其原发病类型，恶心呕吐的临床表现不同之处，为诊断提供依据。结果：156例患者中有恶心症状的患者共有74例，疾病62种，有呕吐症状的患者共有148例，疾病108种，反流性食管炎和急性胃肠炎居首位。结论：诊断医生首先应具备扎实的基础知识，在诊断时，要仔细询问患者病史，进行全面的检查，并结合相关的理论进行分析。【关键词】消化内科；恶心；呕吐；相关因素【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)13-0042-01恶心、呕吐是常见的临床症状，对于呕吐而言，恶心是其前兆，然而也可能仅仅单独表现。患者临床上主要以上腹不适为主，一般还存在有头晕、血压降低以及流涎等［1］。在不同的疾病中，恶心呕吐的程度、性质等有所不同，临床医牛可通过不同的表现作为判断疾病的依据，为了方便临床诊断，笔者总结了消化内科以恶心呕吐作为主症和并发症的患者的资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月至2014年5月期间我院消化内科出现恶心呕吐患者156例的临床资料，其中男70例，女86例;年龄在14〜85岁之间，平均年龄(51.2plusmn;3.2)岁;以恶心呕吐为主症的76例，以恶心呕吐为并发症的80例。1.2症状特点患者感觉上腹部不适，击现干呕和恶心呕吐，也可直接出现呕吐；干呕不吐52例，恶心呕吐104例，空腹发生66例，食后发牛90例，空腹发牛恶心呕吐的，常伴有反酸，“烧心”等症状［2］,—般进食后缓解，食后发牛呕吐的，常伴有腹胀，腹泻，呕吐后有轻松感，胃胀消失；经常频发性呕吐者38例，偶尔发作者118例；呕吐物酸腐52例；呕吐呈喷射状6例；呕吐物混有胆汁38例；呕吐后仍干呕不止48例，呕吐后无特殊反应，进食正常76例。1.3检查方法全部患者都满足相关临床诊断，主要以患者的病历资料作为诊断依据，并对根据患者的不同症状选择不同的检查方式，包括胃镜、B超、CT、X线等，以及血、尿、便三大常规检查。完成上述检查工作后，对患者的恶心、呕吐原因进行统计和分析。2结果156例患者中有恶心症状的患者共有74例，疾病62种，按例数多少排名分别是：反流性食管炎26例(35.14%),急性胃肠炎12例(16.22%),胃、十二指肠溃疡8例(10.81%),急性胰腺炎8例(10.81%),胆系结石6例(8.11%),功能性消化不良6例(8.11%),急性阑尾炎4例(5.41%),胃癌2例(2.7%),食管贲门癌2例(2.7%)o156例患者中有呕吐症状的患者共有148例，疾病108种，按例数多少排名分别是：反流性食管炎42例(28.38%),急性胃肠炎28例(18.92%),幽门梗阻24例(16.22%),胆结石18例(12.16%),急性胰腺炎12例(8.11%),肠易激综合征8例(5.41%),急性肝功损害4例(2.7%),肠梗阻4例(2.7%),功能性消化不良2例(1.35%),急性肝功损害2例(1.35%),食管贲门癌2例(1.35%),胃癌并幽门梗阻2例(1.35%)o3讨论呕吐情况主要有急性呕吐以及慢性呕吐两种。对患者而言，病情的快速变化会使患者出现急性呕吐，另外还会出现腹痛等不适症状。医师在对患者的病因进行诊断的过程中，需要结合患者的临床表现，将呕吐作为辅助判断的一个因素。对于急性呕吐患者而言，在病因上的诊断相对容易。而对于慢性呕吐患者而言，诊断难度则相对较大，一般精神异常、妊娠、幽门梗阻、胃轻瘫以及肠道运动障碍等均会导致慢性呕吐的岀现，在我们的统计中，胃食管反流病占的比例较大，患者在临床上主要出现反酸、烧心、反食以及呼吸系统表现等［3］。统计结果显示，大多数患者为反流性食管炎。而对于巨幼贫患者而言，自身由于胃肠道岀现萎缩，因此容易出现恶心、纳差、便秘、腹胀以及腹泻等症状,从统计结果来看，相当一部分患者长期没能进行治疗，从而出现巨幼红细胞性贫血。另外，急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害、EHF、颈性眩晕、胆系结石、急性胰腺炎、早孕等都会使患者出现恶心呕吐。这些常见的临床疾病，在诊断上不存在较大的困难。另外，对于粪石梗阻也会导致患者出现恶心呕吐，然而在诊断上...