基层医院院前急救空车原因分析及应对策略李叶华吴莹蒙莲芳(广西桂平市人民医院急诊科广西桂平537200)【】R197【文献标识码］B［】1672-5085(2013)08-0387-02【摘要】查找并分析院前急救空车原因，根据原因制定相应的对策，以减少院前急救空车率的发生，达到合理利用紧张的急救资源。【关键词】院前急救空车策略许多县级市基层地区没有专职的120急救中心，急救中心通常是挂靠在当地较大的综合性医院，院前急救没有统一的指挥系统，造成较高的院前急救空车发生，浪费宝贵急救资源的同时，甚至可能由此严重影响一些急危重症患者得不到及时救治而延误抢救时机。我院是一家县级市二级甲等综合性医院，是该地区120急救中心挂靠医院，我们收集统计2011年1月一2012年6月期间我院院前出诊的空车情况，并对此进行分析。1资料与方法1.1资料收集统计我院2011年1月一2012年6月期间的120接诊出诊的记录单，统计分析出诊车量、空车量、空车原因。1.2方法对120电话接诊出诊进行统一管理，建立院前出诊登记本及出诊情况记录单，并对救护车空车原因进行登记和分类统计。空车标准［1］：救护车在接到120调度指令后，救护车到达目的地没有见到患者或车到途中接到电话指示终止出诊，救护车空车返回。1.3结果2011年1月一2012年6月期间，我院院前共出诊救护车9180例次，空车1362例次，空车率14.83%o2空车原因我院所在地是一个县级市，全市面积4000多平方公里，人口180多万，其中市区人口23多万，其余的分布在26个乡镇。空车的原因错综复杂，既有内部因素，也有外部因素等综合原因。总结主要表现为：2.1内部因素2.1.1120没有配置网络系统通知出诊指令没能与接听电话同步进行，延缓了受理反应时间。2.1.2配置不足根据《医疗机构管理条例》的要求，急救医疗机构救护车的数量配置标准是按市区人口5万人1辆⑵。我院出诊救护车8辆，值班救护车为5辆，院前急救的不确定因素非常多，有时在短暂的几分钟内会同时受理多个呼救电话，需调配到在家待命的司机及医护人员出诊，延缓了受理反应时间。2.2外部因素2.2.1有些人病情轻，认为120不收费而呼叫，当他们得知120为收费服务后，后悔而自行到医院看病，又不通知120。2.2.2路人热情拔打120,主要体现在：路人见到有人突然晕厥/晕倒、抽搐、外伤、发生车祸等情况。而晕厥/晕倒或抽搐中的部分患者为一过性发生，清醒后或症状缓解后不知道有人呼叫120而自行离开；外伤或车祸中由于部分患者病情轻，路人代呼叫120而伤者认为不需要，自行离开；或者病情稍重如出血等，不懂得自救互救，情绪紧张，等待度秒如年，救护人员到达前选择乘坐其它交通工具到医院就诊；人们同时拔打120、110报警，110接警后又拔打附近医院出诊，二家医院同时出诊，造成空车；“三无”人员在街道上游走，饥饿或寒冷等因素，不能走动，好心人士拔打120出诊。2.2.3乡镇卫生院医护人员接诊到某些患者后，未充分与患者及家属进行沟通，先急忙呼叫120出诊，120出诊至途中，被电话通知对方不愿转上级医院治疗而终止出诊。2.2.4120为公益电话，不产生话费，任何座机或手机在任何情况下均能免费拔打，这给某些素质差的市民恶意报假警作为一种消遣，120接警后，分辨不出真假，而120有规定：有“警”必出。2.2.5急救半径太长，路况不好等原因，部分乡村村民发病呼叫120出诊后，等待时间太长，自行找其它交通工具到医院就诊。3应对策略3.1提高反应速度反应速度是指受理呼救信息后到达事发现场所用的时间。提高反应速度涉及到与出诊有关的所有部门及全体人员，尤其要认识到反应速度往往取决于速度最慢或最后上车的人。要想方设法把反应速度挖潜提高到生理极限。改变排班模式，实行弹性排班，在出诊人员无法按时到达时，急诊院内人员及时上车出诊。理想的基本要求是调度受理时间le;l分钟，上车驶出时间le;l分钟,每分钟平均行车速度ge;l千米。3.2加大对急救事业的政府投人，强化市民对120的正确认识急诊救治是公益事业，政府应加大投入。除了给公立医院的经济支持，更要向公众宣传，让公众熟知120急救电话的作用，知道120不是至少现在还不是免费的，强化120报警的严肃性，杜绝报假警骗车行为。3.3急救人员保持高度的...