穴位的解剖学特征【中图分类号】R224【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)17-0303-02【摘要】穴位在医学方面的应用越来越广泛，但是对于穴位的解剖特征论述较少，本文通过对穴位的十大解剖学特征论述，为临床上更好地应用穴位诊疗提供参考。【关键词】穴位解剖学特征敏感点治疗急性或慢性疼痛患者时，针刺医师总是能用指尖在病人身上探触到一定数量的疼痛点。每位患者身上疼痛点的数量，少到2-3个，或多达上百个。这些疼痛点的位置，大多数同经典针灸学的穴位位置相一致。这些点从不疼痛演变为疼痛的过程，与这些点的解剖学结构有密切关系。可是，目前教科书上论述的关于穴位解剖特征的内容较少，故此将穴位的主要解剖特征加以总结，希望对大家有所帮助。1解剖特征1.1神经束的粗细穴位大都分布于周围神经系的肌神经和皮神经的神经束附近。神经束越粗，其附近的穴位越重要，如环跳穴等。当然，在疼痛发展过程中，神经束上的某一部位是否形成穴位，这一条件，并非具有绝对重要性。下列的其他解剖特征，在某种程度上，也扮演一定的角色。1.2神经在组织中的深度人体内最大的神经干是坐骨神经，起源于第4、5腰椎和第1、2、3骶椎。坐骨神经经过臀部时，由于深藏在肥大的臀肌之下，所以该部位几乎没有形成穴位。坐骨神经进入大腿后肌肉群后，升到浅层，在该部位和膝后腘部才形成穴位，如承扶、委中等穴。同理，来自臂神经丛的神经干在上肢的上臂部仅形成很少几个穴位，如手五里、青灵等穴。在肘部升入浅层后，分别形成前臂外侧皮神经和前臂内侧皮神经两个重要穴位，如曲池、少海。正中神经走行到前臂内侧形成内关、大陵等穴位。所以，除了神经干的粗细，神经干的深浅也是形成穴位的要素。1.3神经干穿过深筋膜处身体内的筋膜分为浅筋膜和深筋膜。浅筋膜是皮肤下疏松的结缔组织，其功能是把皮肤的真皮同下面的深筋膜联结起来。在四肢部位，深筋膜包被肌肉和其他深部结构，是较致密的结缔组织。其功能是固定肌肉的相对位置，并分隔不同的肌群。当神经从内面穿出深筋膜进入浅层时，通常形成穴位。上面提到的前臂外侧神经点，都是这样的情况。1.4神经干穿出骨孔处周围神经穿出骨孔处，就形成穴位。列如，三叉神经在面部穿出眶上孔、眶下孔和下颌骨的颏孔，都形成了穴位，如鱼腰、四白等穴。1.5肌门人体支配肌肉的肌神经含有传出纤维、传入纤维和交感神经节后纤维。肌神经进入肌肉的地方称为肌门，也有人把这一点叫做运动点。很多穴位是由肌门所形成。大多数肌肉只有一个肌门，较长的肌肉也可能有两个肌门。除少数情况外，多数肌门都位于肌肉深部，因此，这些位于深部的肌门点变为穴位的频率并不高。1.6神经干和血管束相伴行肌神经通常有动脉和静脉相伴行，形成神经血管束，在肌门处进入肌肉。在形成穴位的过程中，血管的生理功能还不清楚。可是，在疼痛发展的早期阶段，肌门附近的血管，经常能引起该部位变为疼痛点。同位于浅层的皮神经相比，如果肌神经和皮神经粗细相似，由于很多皮神经没有相伴的血管，位于深层的肌神经穴位比位于浅层的皮神经穴位更容易变为酸痛。一个很好的例子，就是位于前臂近端外侧，在肱桡肌和桡侧腕长伸肌之间称为桡神经深支点的穴位。桡神经深支有血管相伴而行，位于这两块肌肉的肌间隔膜中，位置相对较深。该神经的粗细，同没有血管束伴行的前臂外侧皮神经相似。同前臂外侧皮神经所形成的穴位相比，桡神经深支所形成的穴位，变为酸痛的频率较高。如手三里等穴。实际上，在日常的就诊病人中，90%以上的人在桡神经深支穴位上有疼痛感。两者变为疼痛的频率区别，主要就在于有否相伴行的血管束。1.7神经干所含的纤维成分前面提到，神经纤维的粗细，决定于纤维外面所包被的髓磷脂的厚度。一般来说，与皮神经相比，肌神经的大小差异较大。皮神经仅含有传入纤维和交感神经节后纤维，肌神经除含有这两种纤维外，还有通往骨骼肌的传出纤维。如果所有解剖学条件都一样，同皮神经所形成的穴位相比较，由肌神经在肌门附近所形成的穴位，更容易转变为疼痛点。两者的差别，就在于神经纤维的成分。所以，神经纤维的成分，也是穴位的解剖学特点之一。1.8神经分叉处严格说来，...