生长抑素治疗上消化道大出血20例临床观【摘要】目的：探讨生长抑素治疗上消化道大出血的临床疗效。方法：收集我院2008年1月以来上消化道大出血患者20例，随机分为两组，每组10例。对照组使用质子泵制剂、酚磺乙胺等常规药物，治疗组在使用质子泵制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素。结果：治疗组有效率明显高于对照组。结论：生长抑素对治疗上消化道大出血具有较好的临床疗效。【关键词】生长抑素；上消化道大出血；临床分析【】R573【文献标识码】A【】1004-7484(2013)10-0545-01上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，其病因及食管胃底静脉曲张破裂出血。若短时间出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭的表现，属于上消化道大出血，需积极抢救［1］。我院自2008年1月开始采取联用生长抑素治疗上消化道大出血患者20例，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：20例上消化道出血患者随机分为对照组和治疗组，每组10例，两组食道胃底静脉曲张破裂各6例，非静脉曲张破裂出血各4例。两组中男性均为6例，女性均为4例，年龄为30〜70岁，平均56岁。两组性别、年龄、病因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---包括消化性溃疡、应激性溃疡、癌等非静脉曲张破裂出血1.2用药方法：两组患者均采取卧床、禁食、保持呼吸道通畅和监测患者生命体征、开通静脉通路等一般急救措施，并积极给予输液、输血，补充血容量等治疗。对照组采用酚磺乙胺和质子泵抑制剂等常规止血药物，治疗组在常规止血药物的基础上，加用生长抑素注射液，方法为首剂生长抑素0.25mg缓慢静注，继以生长抑素0.25mg/h的速度持续静点3-5天。用药期间注意观察药物临床治疗效果和不良反应，监测肝肾功能。1.3疗效评定标准：①呕血、黑粪停止，生命体征平稳正常，血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞比容无下降，尿素氮无上升。②大便颜色转正常、潜血阴性。③胃镜下无活动出血迹象。④胃管引流液无血液。符合上述其中一项可认为出血停止。显效：治疗2d内止血；有效：治疗3d内止血;无效：治疗5d后仍出血。2结果治疗组10例，显效5例，占50%,有效4例，占40%。无效1例，占10%。对照组10例，显效2例，占20%,有效3例，占30%。无效5例，占50%。两组疗效比较差异有统计学意义(P〈0.01)。两组在用药期间均未出现严重的药物不良反应。3讨论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。是临床常见急症。若短时间出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭的表现，属于上消化道大出血，病死率较高，需积极抢救。目前多采取卧床、禁食、保持呼吸道通畅和监测患者生---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---命体征等一般急救措施和积极补充血容量等治疗，止血措施包括药物止血、内镜治疗、介入治疗、外科手术等。药物止血过去多给予酚磺乙胺、血凝酶等止血药及质子泵抑制剂等抑酸剂治疗。近年来14肽天然生长抑素在上消化道出血治疗中取得了较好的效果，临床上得到了较广泛应用。其治疗上消化道出血的机制：(1)可抑制门脉高压时异常增高的胰高血糖素,降低血中扩血管物质如血管活性肽、胰多肽、胰泌素等从而减少门静脉血流，降低门脉压力。。(2)选择性的作用于血管平滑肌，通过收缩内脏血管减少胃肠道血流，有利于消化道止血。(3)抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，提高胃内ph值，有助于血小板聚集和防止新生成的血凝块脱落［2］。而且生长抑素因不伴全身血流动力学改变，故短期内使用几乎没有严重不良反应。总之，生长抑素可以有效减少胃肠道的血流量及降低门静脉压力，提高胃内ph值，止血效果肯定，不良反应少，对静脉曲张破裂和非静脉曲张破裂出血均有效果，尤其对于静脉曲张破裂出血应作为常规药物。治疗组显效率（P〈0・05）和总有效率（P〈0・01）显著髙于对照组，值得临床推广应用。参考文献：[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：483-485.[2]赵洪礼，吴战军，谢...