急性心肌梗死患者临床护理和效果研究【摘要】目的：对急性心肌梗死患者的临床护理以及治疗效果的分析。方法：120例急性心肌梗死稳定期患者随机分为两组，试验组60例，对照组60例，两组性别、年龄、临床表现及心电图、心肌酶学结果比较差异无显著性。试验组对急性心肌梗死稳定期患者从心理、饮食、休息、活动、药物及疾病相关知识等方面进行干预，对照组对急性心肌梗死稳定期患者施行常规护理。结果：试验组患者症状缓解时间、住院时间、费用均少于对照组。结论：积极的护理干预可以提高急性心肌梗死患者治疗效果，减少住院时间，节约住院费用。【关键词】急性心肌梗死；护理干预【中图分类号IR473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2013)05-0334-01急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。AMI起病急骤、症状危重，是中老年猝死的常见原因之一；由于病情复杂、病程迁延，严重影响病人的生活质量，且使病人产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于病情恢复。因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，采取积极的护理干预，可以提高心肌梗死的治愈率。本试验主要研究护理干预对急性心肌梗死患者治疗效果的影响。1资料与方法1.1一般资料120例均为我院心内科病房2012年1月〜2013年1月住院患者，男79例，女41例；年龄30〜80岁，平均年龄(61.73±12.31)岁，均由临床表现和动态心电图变化确诊心肌梗死。1.2方法将120例急性心肌梗死稳定期患者随机分为两组，试验组60例，对照组60例，两组性别、年龄、临床表现及心电图、心肌酶学结果比较差异无显著性。试验组对急性心肌梗死稳定期患者从心理、饮食、休息、活动、药物及疾病相关知识等方面进行干预，对照组对急性心肌梗死稳定期患者施行内科常规护理，定时巡视病房，不时处理各种病情变化。1.3护理干预1.3.1心理护理患者总认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理，应先向病人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。同时向患者讲解疾病相关知识，使其对疾病本身和采取的治疗方案有一定了解，更好地配合治疗。1.3.2卧床休息绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期（1周内）应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等），如无并发症者第二周可在床上活动，第三周可下床在室内活动。在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。1.3.3饮食与大小便护理急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食，少食多餐，保证足够的维生素。因病人多卧床，心功能下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱食导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便祕、腹胀，保持大便通畅，3〜4天内应给流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。1.3.4疼痛护理疼痛是最早发现的症状，多突然发生,呈持续性心前区疼痛，使患者产生一种焦虑心理。护士应严密观察，让患者卧床休息，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，保持室内空气新鲜，做好心理护理，消除紧张情绪,使患者从不良的心态中解脱出来，配合医生治疗。1.3.5吸氧合理给患者使用氧气，急性期病人应给予持续高流量吸氧（4〜6L/min）,病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量吸氧（3〜4L/min）,维持1〜2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗死面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。1.3.6皮肤护理患者长期卧床应避免褥疮的发生，应每1〜2h给病人翻身1次，按摩保护受压部位，保持床单清洁干燥。1.3.7严密监护严密观察病情变化，预防三大并发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），护士应每15〜30min测P、R、BP1次，记录24h...