游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中的应用摘要目的：探讨游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中的应用。方法：收治断肢再植手术患者20例为观察组，采用游离股前外侧皮瓣移植手术治疗；收治断肢再植手术患者20例为对照组，采用常规皮瓣手术方式治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率和不良反应发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中的应用效果显著。关键词游离股前外侧皮瓣移植；断肢再植；应用分析肢体在经受断伤之后，血管以及软组织会出现缺损情况，在对创面进行清理之后，通过传统手术无法进行全面恢复，临床上在治疗处理该种症状时主要是通过截肢和短缩手段[1]。此次研究主要是探讨游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中的应用，2014年12月-2016年12月收治断肢再植手术患者20例进行研究，对游离股前外侧皮瓣移植术的应用效果进行探讨，现报告如下。资料与方法2014年12月-2016年12月收治断肢再植手术患者20例为观察组。男11例，女9例；年龄22-46岁，平均（33.2±2.1）岁；损伤部位为上臂10例，小腿下段6例，前臂4例。2012年12月-2014年11月收治断肢再植手术患者20例为对照组。男12例，女8例；年龄23-47岁，平均（33.6±2.3）岁；损伤部位为上臂9例，小腿下段7例，前臂4例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。方法：对照组人院后给予常规皮瓣技术进行治疗。观察组采用游离股前外侧皮瓣移植术治疗。患者人院后，首先评估患者断肢体再植条件，纠正失血性休克症状。对患者进行全身麻醉之后再进行移植手术。在控制患者出血症状时，如果可以给予患者止血带，则需要在止血带控制下进行手术。离断平面比较高时，无法应用止血带，需要标记患者近端血管断端，并且需要借助于血管夹进行止血。在手术之前，需要对患者的创面进行彻底清洗，之后需要将肢体近端和远端血管断端的损伤段进行修剪[2]。在手术期间尽量不对患者肢体进行短缩处理，在复位之后需要对骨折处进行固定，可以借助于外固定器和髓内钉。如果需要进行钢板内固定，则将螺钉放置在患者骨折两端，之后对神经以及伸屈群肌肉进行缝合，等到患者各项状态稳定之后，建立血液循环系统。对患者游离股前外侧皮瓣进行常规设计。按照设计方案将皮瓣前外侧进行切开，需要在阔筋膜下将其分离到股外侧肌和股直肌，之后找到旋股外侧动脉降支的穿支，确定穿支类型，并且沿着轴心线向远端和近端进行解剖[3]。对于不必要的血管需要进行结扎处理。在近端游离适当血管之后完全游离出皮瓣。对皮瓣血运进行30min观察，按照缺损区需要的血管长度进行移植。借助血管量规对血管外径进行预估，按照断端血管的外径选择血管吻合器，通过显微外科镊将血管断端穿过吻合器套环。将吻合口管壁和内膜向外翻转，之后按照三角形方式挂在套环针上，对血管两断端管壁进行检查，还应观察内膜层与套环针的吻合程度，将吻合器手柄按照顺时针进行扭转，合拢套环，之后顶出套环，这样就完成一次血管口吻合。对吻合口的泄露情况进行检查。在镜下对动脉进行手工吻合[4]。如果患者受伤区域出现神经缺损情况，可以将股前外侧皮神经与损伤神经进行吻合。还可以使用腓肠神经，按照缺损神经的粗细作为多股电缆状组合，与受损神经进行桥式吻合。在肢体再植之后或者完成皮瓣修复支护，切开远端骨筋膜室区。在完成手术之后需要对患者进行针对性护理干预，禁烟酒，输液维持，此外需要进行抗凝，抗痉挛以及抗感染治疗。观察指标：对两组患者治疗效果及不良反应情况进行观察、对比。治疗效果依据中华医学会外科学会肢体功能评定标准，从肌力、关节活动度、外形、感觉及遗留症状等方面对断肢再植功能进行评分。①显效：骨折部位完善，?u分≥80分；②有效：骨折部位愈合良好，评分在40-79分；③无效：骨折部位愈合较差，评分≤39分。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗效果对比：经过治疗，观察组治疗总有效率95.0%，对照组80.0%，观察组明显高于对照组，差异...