探讨动态增强磁共振扫描与超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值刘芳【摘要】目的分析对乳腺良恶性肿瘤使用动态增强磁共振扫描和超声弹性成像的诊断效果。方法40例经病理确诊为乳腺良恶性肿瘤患者，分别实施动态增强磁共振扫描与超声弹性成像诊断，并做联合检查。对比检查结果。结果动态增强磁共振扫描的良性检出率为40.00%、恶性检出率为80.00%，超声弹性成像的良性检出率为40.00%、恶性检出率为73.33%，联合检查的良性检出率为90.00%、恶性检出率为96.67%。联合检查的良性检出率、恶性检出率均高于动态增强磁共振扫描和超声弹性成像，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论对乳腺良恶性肿瘤患者实施动态增强磁共振扫描和超声弹性成像的效果类似，动态增强磁共振略优于超声弹性成像，但联合诊断的检出率更高。【关键词】动态增强磁共振扫描；超声弹性成像；乳腺良恶性肿瘤；诊断价值DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.30.022乳腺肿瘤是肿瘤类疾病中比较常见的类型，也是我国女性中的常见病以及多发病。但在实际的发病过程中，乳腺良恶性肿瘤的症状非常不明显，因此常规诊断方法效果并不佳[1]。1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院2013年5月～2016年5月收治的乳腺良恶性肿瘤患者40例。均为女性，年龄25～62岁，平均年龄（43.52±18.48）岁。其中良性肿瘤10例，恶性肿瘤30例。均已经使用病理诊断方法确诊。1.2诊断方法对所有患者分别实施动态增强磁共振扫描与超声弹性成像诊断，并做联合检查。具体方法如下。1.2.1动态增强磁共振扫描检查方法采用美国通用电气（GE）HDx1.5T超导型磁共振扫描仪。扫描体位：足先进俯卧位，双乳下垂。双乳轴面，层厚5mm，层距1mm，脂肪抑制T2WI（TR4300ms，TE90.6ms），T1WI（TR500ms，TE10.8ms）；动态增强前、后行3DLAVA（TR3.9ms，TE1.8ms，带宽62.5KHz）扫描，平扫后用高压注射器静脉注射对比剂钆喷酸葡胺，剂量0.1mmol/kg，总量为20ml，注射速率2ml/s，从注射对比剂开始同时行增强扫描，动态增强采集9个时相，35s/时相，间隔20s，共采集8.02min，层厚4mm/-2mm重叠扫描，扫描矩阵256×256。1.2.2超声弹性成像检查方法在超声弹性成像的检查过程中，采用HITACHI-AVIUS型彩超诊断仪，探头中心频率7.5～13MHz，先以二维扫查，记录病灶数目、大小、位置及回声情况，彩色多普勒观察病灶内血流分布情况。在扫描时可使用探头在病灶位置进行按压，通过观察探头上的压力变动和脉冲声压对组织压力变化等信息。在确认病变后，可切换到UE模式，使用专用探头进行加压和解压操作，并且通过双幅模式取得弹性图像和灰阶图。可将弹性图的取样框尽可能的拉大。在得到了弹性图像后，可对病灶位置和周围位置的乳腺组织实施应变率测量，计算出应变率比值。1.3诊断标准1.3.1动态增强磁共振扫描诊断标准使用GE公司ADW4.4工作站后处理软件进行病灶动态增强数据分析，绘制时间-信号强度曲线，将后者按照形态分成持续上升型（Ⅰ型）、平台型（Ⅱ型）和流出型（Ⅲ型）3型；同时测得早期强化率、强化峰值。感兴趣区（ROI）的选择：避开肉眼可见的出血、坏死、液化，在病灶最大层面，选取强化最明显区域作为ROI，根据该病变大小调节ROI，ROI的面积均小于病灶的面积。并综合分析增强后的病变边缘、形态特征、有无导管播散等征象，并制定了各项形态指标的分值。结合国外文献评分标准，对所有乳腺病变进行综合评分，≤4分考虑良性病变，≥5分考虑恶性病变。1.3.2超声弹性成像检查诊断标准超声弹性成像肿块内显示相对均匀的绿色为1分；肿块大部分发生变形，小部分不变形，肿块显示蓝色和绿色混杂为2分；肿块边界发生变形，中心部分没有变形，图像显示病灶中心为蓝色，病灶周边为绿色为3分；肿瘤整体没有变形，图像显示病灶整体为蓝色为4分；肿瘤整体和周边组织都没有变形，图像显示病灶和周边组织为蓝色为5分。在超声弹性成像的诊断标准上，计算出应变率比值。应变率比值=病灶周围乳腺组织应变率/病灶区域应变率。可分析应变率比值分析病变情况。应变率比值若>3.08则表示为恶性乳腺肿瘤；若应变率比值≤3.08，则表示为良性恶性肿瘤。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分...