吉西他滨联合顺钳治疗ECOGPS3晚期非小细胞肺癌患者的初步研究穆新林，叶阮健，高占成（北京大学人民茨院呼吸科，北京100044）摘要：目的：功能状态受损（ECOGPS3）的晚期NSCLC患者的治疗目前仍有争议，本研究:评价吉西他滨联合顺钳对此类患者预后的影响。方法：对ECOGPS3的晚期NSCLC患者进行化疗，采用吉西他滨+顺钳3周方案。对治疗的客观疗效和患者的耐受性进行随访，并采用中文版EORTCQLQ-C30和QLQ-LCI3问卷对治疗前后患者的症状和生活质量的改变进行评价。结果：2006年10月至2008年9月共有13例功能状态受损的晚期NSCLC患者接受化疗。化疗导致3〜4级白细胞和血小板较少分别为38.5%和23.1%,没有化疗药物导致的死亡。患者对化疗有较好的耐受性，13例患者共接受47个周期的GC方案化疗，中位化疗周期为4个周期（2〜5个周期）。5例患者进行了二线化疗，3例患者共接受7个周期的多西他赛治疗、2例患者接受易瑞沙治疗。GC方案治疗的部分缓解率为38.5%。患者的中位生存期11.3m（95%可信区间：4.34〜18.26m）,1年生存率43.3%。治疗后EORTCQLQ-C30中的5种功能状态和整体生活质量的有效率均超过60%,症状的有效率也在50%以上。结论：积极抗肿瘤治疗能够改善PS3的晚期NSCLC患者的预后，提高患者的生活质量。关键词：非小细胞肺癌；功能状态受损；吉西他滨；顺钳中图分类号：R734」;R730.53PrimaryStudyonAdvancedNSCLCPatientswithECOGPerformanceStatus3TreatedwithGemcitabinePlusCisplatinMuXinLin,YeRuanJian,GaoZhanCheng(DepartmentofRespiratoryMedicine,PekingUnivisity,People'sHospital,Beijing100044)Abstract:Objective:ThereisnoconsensusregardingchemotherapytoadvaneedNSCLCpatientswithimpairedperformancestatus(ECOGPS3).Thispaperinvestigaledtheeffectofgemcitabinepluscisplatinonthesepatients・Methods:AdvancedNSCLCpatientswithimpairedperformancestatusweretreatedwithgemcitabinepluscisplatin3-weekregimen.Objectiveresponseandpatietolerancetotreatmentwerefollowedup.ChangesinqualityoflifeandsymptomsofpatienlswereevaluatedwithChineseversionsofEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaires(EORTCQLQ-C30andQLQ-LC13).Results:FromOct.2006toSept.2008,13advancednon-smallcelllungcancerpatientswithimpairedPS(PS3)weretreatedwithchemotherapy.Grade3/4leucocytopeniaandthrombocytopeniawere38.5%and23」％respectively,butnopatientsdiedfromadverseeffectofchemotherapy.Chemotherapywaswelltoleratedinthesepatients.13casesreceived47cyclesofthefirst-linechemotherapy,withmediancyclesof4(2to5cycles).Fivepatentsreceivedsecond-1inetreatment,amongwhichthreepatientsweretreatedwithdocetaxelfor7cycles,twopatientswithIRESSA.Objectiveresponseofthefirst-linechemotherapywere38.5%.Themediansurvivalandone-yearsurvivalwere11.3ni(95%CI：4.34~18.26m)and43.3%.ResponseratesoffivefunctioningandglobalQoLweremorethan60%aftertreatment・Responseratesofmaindisease-relatedsymptomsweremorethan50%・Conclusions:ActiveantitumortreatmentwithgemcitabinepluscisplatincouldnotonlyimprovetheprognosisofadvanceNSCLCpatientswithimpairedPSbutalsothequalityoflife•Keywords:non-sniallcelllung,impairedperformancestatus,gemcitabine,cisplatin基金项目：教育部新教师基金（200800011086）作者简介:穆新林（1969）男，副主任医师，支气管肺癌.E-mail:xinlinl69@163.com0引言化疗是晚期非小细胞肺癌治疗(advancednon-smallcelllungcancer,ANSCLC)的主要手段，对适合人群的研究表明化疗优于最佳支持治疗⑴，Numico等［2］甚至认为对于ANSCLC,化疗本身就是最佳支持治疗的一种方法，但对于功能状态邙erfomKincestatus,PS)受损的患者(定义为ECOGPS>2,或KPS<70)是否需要积极化疗仍有争议。近年來针对PS2患者全身化疗的临床研究逐渐增多，但仍没有针对PS3患者全身化疗的临床研究。本研究初步评...