头穴透刺配合溶栓治疗急性脑梗塞的临床机理研究头穴透刺配合溶栓治疗急性脑梗塞的临床机理研究孟庆刚1高兵兵2孔庆爱2王建明1唐强3指导:于致顺3（1.大连大学医学院，辽宁116622;2.大连市中医医院;3.黑龙江中医药大学附二院）［摘要］本题选择111例急性脑梗塞患者,根据治疗方法和发病时间顺序将其分为8组。采用临床疗效观察、神经功能评分等为指标，进行治疗前后连续性检测。结果:发现单纯溶栓组溶栓后血管虽然再通，脑血流也得到改善，但常常不能使神经功能等临床状况获得明显的恢复，这可能主要与溶栓再灌注中自由基损害有关。而针刺配合溶栓组的这种现象较少，与单纯溶栓组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,从而间接证明针刺可能减轻溶栓再灌注损伤，达到保护脑组织的作用。［主题词］脑梗塞/针灸疗法;头针;透针;血栓溶解疗法BasicandClinicalStudiesonTreatmentofAcuteCerebralInfarctionwithCombinedAcupunctureandThrombolyticTherapyMengQinggangl,GaoBingbing2KongQingai2,etal（1.MedicalCol1egeofDalianlJniversity,LiaoningProvincel16622;2.DalianMunicipalHospitalofTCM）［Abstract］Onehundredandelevencasesofacutecerebralinfarct!onweredividedinto8groupsbasedontreatmentinethodsandthesequenceofattack.Clinicaltherapeuticeffectsandscoresofnervousfunctionandotherindexesbeforeandaftertreatmentweredeterminedconsecutively.Resultsindicatedthatinthesimplethrombolytictherapygroupafterthrombolysiscerebralbloodflowimproved,butobviousrecoveryofnervousfunctionandotherclinicalconditionwerenotoftenfoundwhichniaybemainlyduetoinjuryinducedbyfreeradicalsinreperfusionafterthrombolysis.Inthecombinedacupunctureandthrombolytictherapygroup,thisphenomenonwaslessthanthatofthesimplethrombolytictherapygroup,withasignificantdifference(P<0.05).Thusitisindirectlyprovedthatacupuncturemayrelieveinjuryofreperfu^sionafterthrombolysis,soastoprotectbraintissues.❷[Keywords]CerebralInfarction/acupther;ScalpAcupuncture;Point^ThroughointMethod;ThrombolyticTherapy1临床资料1.1研究对象及分组设计1996年5月至1997年10月选取了111例发病在24h以内的经CT证实确诊为急性脑梗塞(颈内动脉系)住院患者，按入院先后顺序分为发病12h以内组Bl(含12h)、和12〜24h组B2(含24h)。然后再将B1组病人随机分为头穴透刺+溶栓组(A1B1)、单纯溶栓组(A2B1)、常规治疗组(A3B1)、头穴透刺+常规治疗组(A4B1);同理，将B2组病人分为A1B2、A2B2、A3B2、A4B2组。拟以单纯溶栓组(A2)、常规治疗组(A3)、头穴透刺+常规治疗组(A4)做为头穴透刺+溶栓组(A1)的对照组。因此本题共分八组：即治疗组A1BKA1B2和对照组A2B1、A2B2、A3B1、A3B2、A4B1、A4B2。共计111例。每组组间年龄、发病时间及临床评分(包括既往史、并发症和神经功能缺损)，按1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术大会第二次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，及1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的〃脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准〃，差异均无显著性意义（P〉0.05）（见表1）,具有临床可比性。此外，入选病例必须符合以下条件：（1）34-75岁首次颈内动脉系血栓形成；（2）发病24h以内；⑶经CT检查排除脑出血；（4）无房颤栓子；（5）不伴有感染发热、糖尿病等；（6）无严重全身合并症；（7）神经系统评分都大于10;⑻两组病人均需排除出血性疾病或出血倾向。。1.2判定指标（1）临床神经功能恢复疗效评定标准参照1995全国第四届脑血管病学术会议通过的〃脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准〃（2）神经功能缺损程度评分（即改良爱丁堡十斯堪的那维亚神经功能缺损程度评分）（3）伴发疾病的评分（研究组与对照组的平均积分应相似）①以下各项积1分:肥胖;偶发期前收缩;血脂1〜2项增高;轻度支气管炎。❷%以下各项积2分:高血压;心脏扩大，心肌肥厚，期前收缩«5次/分）；血脂3项增高;发烧37.5°C左右,不超过3天;颈部杂音。。%以下各积3分:频发期前收缩（〉15次/分）；心电图ST-T改变；...