气压泵在预防下肢骨折深静脉血栓形成中的护理干预王金花陈涛（审校）（嘉峪关市第二人民医院735100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0350-01【摘要】目的我院自2005-20010年静脉血栓形成发牛率高达34%,DVT｛深静脉血栓｝成为下肢骨折术后一严重的并发症，不断查找发生原因，并且采用了许多方法预防，但效果甚微，于2012年釆用气压泵预防静脉血栓形成，效果显著。方法如何预防DVT,减少病死率是我科护理关注的问题；自2010年1月-2011年1月下肢骨折病人50人中发生DVT者17人，经对发生原因进行分析,提出了预防DVT的护理对策,开始使用气压泵预防DVT。结果2012年1月年1月下肢骨折病人53人中发生DVT者仅6人。结论结论如下：应用气压泵治疗仪反复对肢体进行加压后再卸压，从而产牛如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果，对预防深静脉血栓和防治下肢肌肉萎缩有重要意义。【关键词】下肢骨折深静脉血栓气压泵护理九临床资料统计我院外一科2010年1月〜2011年1月下肢骨折的病人50人中发牛DVT者17人；发牛率为34%；2012年1月我们通过对DVT护理流程和方法的改进，应用气压泵后，2012年1月・2013年1月下肢骨折病人53人中发生DVT者仅有6人，发牛率为11%；有明显的效果。53例患者中股骨颈骨折23例，股骨转子间骨折8例，股骨干骨折7例，胫腓骨骨折14例，膝关节置换术1例；其中势性39例，女性14例。对53名患者均釆取预防措施，DVT发生6例，发牛时间：骨折后12〜40天，经采取保守经静点溶栓药物治疗均治愈出院，并未发牛肺拴塞。2.原因分析2.1与骨折部位有关DVT患者均为下肢骨折病人，而U血栓均发生于患侧肢体，患肢骨折后制动，活动量明显减少，血流速度减慢，是发生DVT的重要因素之一。2.2与功能锻炼不到位有关其原因有以下几方面：医护人员健康宣教不详，病人没有意识到功能锻炼的重要性，骨折后惧怕疼痛，术后担心活动肢体会引起复位的骨折端再次移动。2.3血液处于高凝状态随着年龄增长，机体各组织器官相继出现生理性退变或器质性病变，同吋创伤、手术使血液处于高凝状态。3.术前护理3.1首先注意平衡膳食注意选择清爽低脂食品，多食含维生素较高的新鲜水果、蔬菜，如黑木耳、海带、蘑菇、番茄、洋葱、芹菜、草莓、葡萄等，这些食品都含有丰富的毗嗪，它有利于血液稀释，促进血流，改善血液粘稠度。3.2水化血液遵医嘱给患者补充大量的液体，防止血液浓缩，使之水化，又可降低血液粘稠度。3.3健康指导让患者了解手术的目的及术后康复训练的作用，辅导其进行患侧股四头肌、外展肌的训练，以便术后自如的进行肌肉舒缩训练，促进静脉冋流，减少血栓形成的几率。3.4术前准备新鲜血液术中输入新鲜血，可改善红细胞变形，RBC、Hb的一度下降，降低了红细胞的集聚能力。3.5对存在易患因素患者的预防，既往有血栓史、肥胖、下肢静脉曲张、糖尿病、慢性静脉炎及心血管疾病均是DVT的高危因素。4.术后护理4.1明确护理诊断，分析相关因素，实施护理措施，深静脉血栓形成的局部症状为腿疼、患肢无力、肿胀和压痛。常见体征有下肢水肿、肿胀的平面和程度受累静脉、血栓大小和形成速度有关。发现肢体肿胀时，需与心源性、肾源性、肝源性水肿区别。4.2应用气压泵：协助患者摆好体位，选择适合患者腿型的袖带，将袖带正确带于患者腿部，调整袖带的位置和松紧度，要求袖带下可插入1或2根手指，使之佩戴舒适，反复对肢体进行加压后再卸压，每日2・3次，每次30分钟。4.3指导患者做好功能锻炼术后尽早主动或被动，术后第一天开始进行股四头肌静止性收缩，足趾及踝关节的背伸趾曲及旋转运动，以后循序渐进,以不感疲劳为主，3d后拔出伤口引流管，患者关节可以进行持续运动被动锻炼。4.4积极应用预防措施（1）应穿弹力袜，用弹力袜之前腿脚必须是干燥的，避免皮肤破损，每天评估皮肤情况，观察有无红肿、痛。并观察局部血液循环，以及对疼痛敏感度的反应，并做好记录。（2）患肢抬高20〜30度，以利于静脉冋流，定吋测量患肢不同平面的周径并记录。（3）预防性的应用，低分子左旋糖酹和复方丹参注射液静滴。用药期间密切关擦病情变化，注意观察有无过...