探讨腹膜外结肠造口预防造口旁疝的临床价值[摘要]目的探讨腹膜外结肠造口预防造口旁疝的临床价值。方法方便选取2012年1月―2016年1月期间在该院确诊的50例直肠癌患者作为该调查对象，根据治疗方法差异对患者进行分组，观察组与对照组各25例。对照组按照传统方法造口（经腹造口）；观察组患者进行腹膜外结肠造口，比较两组患者的治疗效果。结果在手术时间、术中出血、术后肛门排气时间等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的造口旁疝发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹膜外结肠造口可有效预防造口旁疝的发生，对改善患者预后意义显著。该种方法可在临床上进行推广应用，以帮助更多患者受益。[关键词]腹膜外结肠造口；造口旁疝；价值[]R5[文献标识码]A[]1674-0742（2016）04（a）-0060-02[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalsignificanceofextraperitonealcolonstomainpreventingparastomalhernia.Methods50casesofpatientswithrectalcancerdiagnosedinourhospitalfromJanuary2012toJanuary2016wereselectedasthesurveyobjectanddividedintotwogroupsaccordingtothedifferenttreatmentmethodswith25casesineach，thecontrolgroupweretreatedwithtraditionalstomamethod（transabdominalstoma），theobservationgroupweretreatedwithextraperitonealcolonstoma，thetreatmenteffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTherewasnostatisticaldifferenceindatasuchastheoperationtime，intraoperativebloodloss，postoperativeanusexhausttimeP>0.05，buttheincidencerateofparastomalherniaintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup，andtherewasstatisticalsignificancebetweengroups，P<0.05.ConclusionTheextraperitonealcolonstomacaneffectivelypreventtheoccurrenceofparastomalhernia，anditisofobvioussignificancetotheimprovementoftheprognosisinpatients，whichcanbepromotedandappliedinclinictobenefitmorepatients.[Keywords]Extraperitonealcolonstoma；Parastomalhernia；Value结直肠癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，近年来，该病发病率呈明显上升趋势，需引起临床高度重视。临床上主要以腹会阴联合直肠癌根治术作为低位直肠癌的主要治疗手段，但该种术式可形成永久的腹壁结肠造口，增加了患者的心理压力[1]。此外，该种手术治疗还可引发造口旁疝这一并发症，部分患者需再次进行手术治疗，更进一步加重患者内心的压力。为了改善这一情况，临床上一直致力于相关研究，旨在降低造口旁疝的发生几率，更好的促进患者康复。近年来，不断有报道提出腹膜外结肠造口的运用可降低造口旁疝的发生几率，在该次总结中，该研究将重点分析腹膜外结肠造口预防造口旁疝的临床价值，并与传统方法进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月―2016年1月期间，该研究方便选取50例低位直肠癌患者（肿瘤距肛门均≤4cm），根据治疗方法的差异对患者进行分组，每组25例。观察组中男16例、女9例，患者年龄为41～67岁，平均（55.8±2.4）岁；对照组中男17例、女8例，患者年龄为40～67岁，平均（54.8±2.5）岁。组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。该分组情况经过医学伦理委员会批准，患者对于分组情况知情，愿意配合治疗。同时该需对患者进行为期1年的随访，患者自愿留取相关联系资料以供后期随访。1.2方法对照组患者按照传统造口方法，于取得的造口处作2～3cm的切口。对该部位的皮肤及皮下脂肪均切除至显露腹直肌前鞘，于其上作“十”字切口，钝性分离腹直肌。按照相同方法对腹直肌后鞘及腹膜切开处理，切开长度控制在2～3指。自切口处引出近端结肠，对造口肠管、腹膜、腹直肌后鞘及前鞘等均作间断缝合固定处理，对造口肠管黏膜切缘及皮肤真皮作间断缝合。观察组造口方法详情见下：之前操作同对照组，钝性游离腹直肌后，无需将腹直肌的后鞘切开，而是对后腹膜进行钝性分离至造口肠管出侧腹膜处，但在分离过程中预防对输尿管进行损伤。于自测腹膜分离处沿隧道将造口结肠引出，观察肠管系膜有无扭曲...